Effect van een huursubsidie ​​en mentorschap op de overgang van jongeren uit dakloosheid

Het overkoepelende doel van deze mixed-methods-studie is om te beoordelen of en hoe huursubsidies en mentorschap de sociale integratieresultaten beïnvloeden voor voormalig dakloze jongeren die in markthuurwoningen wonen in drie stedelijke omgevingen.

Concreet zijn de doelstellingen van deze studie:

1. Ga na of huurtoeslag plus mentorschap tot betere resultaten op het gebied van maatschappelijke integratie leidt dan alleen huurtoeslag op het gebied van: a) maatschappelijke integratie (psychisch en fysiek); en b) gevoel van eigenwaarde op het primaire eindpunt van 18 maanden.
2. Ga na of huurtoeslag plus mentorschap leidt tot betere resultaten op het gebied van maatschappelijke integratie dan alleen huurtoeslag op het gebied van: a) sociale verbondenheid; b) hoop; en c) aanhoudende academische en beroepsdeelname na 18 maanden.
3. Onderzoek of huursubsidies plus mentorschap leiden tot betere resultaten op het gebied van sociale integratie dan alleen het ontvangen van huursubsidies met betrekking tot: a) inkomen; b) waargenomen woonkwaliteit; c) psychiatrische symptomen; en d) gevoel van verzwelging na 18 maanden.
4. Integreer kwalitatieve gegevens om een ​​vollediger begrip van de kwantitatieve gegevens te vergemakkelijken en een beter begrip te krijgen van wat de studiedeelnemers (jongeren en mentoren) het meest gunstig vonden aan de interventie en hoe deze zou kunnen worden verbeterd.

Deze studie zal een convergent mixed methods-ontwerp gebruiken (d.w.z. kwantitatieve en kwalitatieve gegevens worden gelijktijdig verzameld en de bevindingen worden gecombineerd) ingebed in een gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT) en een op de gemeenschap gebaseerd participatief actieonderzoek (CBPAR)-kader. Een RCT met gemengde methoden is geschikt gezien de complexe verklarende paden (d.w.z. sociale en gedragsprocessen die onafhankelijk en onderling afhankelijk kunnen werken) van deze interventie. Bovendien zullen de kwalitatieve gegevens inzicht verschaffen in contextuele factoren die van invloed kunnen zijn op de externe validiteit van de bevindingen. Het belangrijkste is dat dit ontwerp een cruciaal (en onderbenut) door jongeren geïnformeerd perspectief op sociale integratie biedt.

De studie zal worden uitgevoerd in drie Canadese steden: Toronto, Ontario (pop. 2,8 miljoen); Hamilton, Ontario (pop. 552.000); en St. Catharines, Ontario (pop. 133.000). Alle deelnemers aan de studie (n = 24) zullen gedurende 24 maanden huursubsidies ontvangen (variërend van $ 400 - $ 500/maand) als onderdeel van de interventie. Deze studie omvat de financiering van de huursubsidies en zal door de gemeenschapspartners rechtstreeks aan de verhuurders worden betaald. Het St. Michael's Hospital zal hiervoor een dienstverlenersovereenkomst sluiten met elk van de gemeenschapspartners. Deelnemers aan de interventiegroep (n = 12) worden gekoppeld aan een volwassen mentor die wordt aangeworven door een van de gemeenschapspartners.

De mentoren zullen worden aangemoedigd om de belangrijkste op relaties gebaseerde componenten van natuurlijke mentoren op te nemen (bijv. een 'coach'- of 'cheerleader'-rol) om te helpen bij reguliere integratie. Om een ​​meer organische, natuurlijke mentor-mentee-relatie mogelijk te maken, zullen de mentoren meer flexibiliteit hebben dan een typisch formeel mentorprogramma in het soort activiteiten dat ze met hun mentees ondernemen. Ze krijgen bijvoorbeeld geen mandaat om sociale evenementen op basis van opvang bij te wonen. In plaats daarvan zullen mentoren worden aangemoedigd om activiteiten te initiëren die hun mentees wegleiden van het opvangsysteem (en hun oude identiteit als dakloze jeugd) en naar de mainstream (bijv. de standplaats van de mentor tijdens kantooruren). Alle mentoren komen gedurende twee jaar maandelijks bijeen met hun mentees. Daarnaast wordt de mentor aangemoedigd om wekelijks contact op te nemen met de mentee via telefoon of sms. Als een mentor zijn rol niet kan voortzetten en er nog minimaal zes maanden in het onderzoek zitten, wordt de deelnemer aan het onderzoek gekoppeld aan een nieuwe mentor.

Gemeenschapspartners zullen alle deelnemers matchen met een straathoekwerker (reeds in dienst van elk bureau) die regelmatig communiceert met het onderzoeksteam, helpt ervoor te zorgen dat de huursubsidies op de juiste manier worden verdeeld, een voortdurende relatie onderhoudt met de studiedeelnemers en controleert op 'rode vlaggen' bij deelnemers die overeenkwamen in mentor-mentee-relaties (bijv. mentee aarzelt om hun mentor te ontmoeten). Door alle studiedeelnemers aan een werker te koppelen, zorgt u er ook voor dat iedereen een redelijk gelijk niveau van sociale steun krijgt van gemeenschapspartners, waardoor het voor het onderzoeksteam gemakkelijker wordt om te onderscheiden of de uitkomsten van interesse waarschijnlijker te wijten zijn aan mentorschap dan aan tot verschillende niveaus van op bureaus gebaseerde ondersteuning. Bovendien bleek uit een overzicht van diensten en interventies die bedoeld waren om "probleemgedrag" (bijv. middelengebruik en risicovolle seksuele praktijken) onder straatjongeren en dakloze jongeren (leeftijd 12 - 24) te verminderen, dat onderzoekers die sterke relaties hadden met straathoekwerkers en de gemeenschap had effectievere interventies en lagere uitvalpercentages dan degenen die dat niet deden.

Na het baseline-interview zullen deelnemers op elk van de drie onderzoekslocaties (Toronto (n=12), Hamilton (n=6) en St. Catharine's (n=6)) worden gerandomiseerd met behulp van blokrandomisatie naar ofwel de interventie (huur subsidies plus mentorschap) of controlegroep (alleen huursubsidies). De randomisatie wordt per site gebalanceerd op basis van willekeurige blokgroottes van twee en vier. Het voordeel van het gebruik van blokrandomisatie is dat de deelnemers binnen elke locatie uniform worden verdeeld in behandelingsgroepen. Omdat kleine blokgroottes het risico kunnen vergroten dat de toewijzingsprocedure wordt geraden en vervolgens bias in de inschrijvingsprocedure wordt geïntroduceerd, zullen willekeurige blokgroottes worden gebruikt om deze potentiële selectiebias te voorkomen. Er wordt een uniek randomiseringsschema gemaakt voor elke site die SAS gebruikt. Een onderzoekscoördinator die niet aan het onderzoek is verbonden, heeft als enige toegang tot het randomisatieschema. De onderzoekscoördinator maakt verzegelde, ondoorzichtige en opeenvolgend genummerde enveloppen met de randomisatieresultaten van deelnemers. Na beoordeling van geschiktheid en het verkrijgen van toestemming van elke deelnemer, zal het onderzoekspersoneel dat verantwoordelijk is voor het inschrijven van deelnemers de volgende randomisatie-envelop openen uit het opeenvolgend geordende randomisatie-envelopbestand om de gerandomiseerde groepsopdracht van de deelnemer te verkrijgen.

Kwantitatieve gegevens worden verzameld op zes tijdstippen in de loop van 30 maanden: baseline, maand zes, maand 12, maand 18, maand 24 en maand 30. Kwalitatieve maatregelen zijn een belangrijk kenmerk van dit onderzoek en zullen bestaan ​​uit: 1) semi-gestructureerde individuele interviews (deelnemers aan het onderzoek) en 2) focusgroepen (mentoren). Bij baseline zullen twaalf deelnemers (zes uit elke tak van het onderzoek) worden uitgenodigd om deel te nemen aan zes semigestructureerde individuele interviews, die tegelijkertijd met de kwantitatieve gegevensverzameling zullen plaatsvinden: baseline, maand zes, maand 12, maand 18, maand 24 en maand 30. Deelnemers worden doelbewust geselecteerd met als doel input te hebben van elk van de drie gemeenschappen en een redelijk gelijke gender- en etnisch-raciale vertegenwoordiging. Alle mentoren (n = 12) zullen worden uitgenodigd om deel te nemen aan twee focusgroepen, die zullen plaatsvinden in maand 12 en maand 24.

Alle analyses worden uitgevoerd volgens het intention-to-treat-principe; dat wil zeggen, alle deelnemers worden opgenomen en geanalyseerd in de groepen waarin ze oorspronkelijk waren gerandomiseerd. Basislijnkarakteristieken van de interventie- en controlegroepen zullen worden samengevat met behulp van beschrijvende statistieken (d.w.z. gemiddelde, standaarddeviatie, mediaan en interkwartielbereik voor continue variabelen, en frequenties en verhoudingen voor categorische variabelen). De beschrijvende statistieken voor uitkomsten op elk studietijdstip zullen worden berekend, en verschillen in trajecten van baseline tot 30 maanden follow-up tussen interventie- en controlegroepen met behulp van scatterplots en box-plots zullen worden onderzocht. Verschillen met 95%-betrouwbaarheidsintervallen in continue uitkomsten na 18 maanden (psychologische gemeenschapsintegratie, eigenwaarde, sociale verbondenheid, hoop, waargenomen woonkwaliteit, psychiatrische symptomen en gevoel van verzwelging) tussen deelnemers die huursubsidie ​​plus mentorschap ontvingen en deelnemers die alleen ontvangen huursubsidies worden geschat met behulp van analyse van covariantie (d.w.z. lineaire regressiemodellen), inclusief een indicator van de interventiegroep en de basiswaarde van de uitkomst. Regressiediagnostiek zal worden uitgevoerd en analyses met behulp van de niet-parametrische Wilcoxon-rank-sum-test zullen worden herhaald als er extreme uitschieters of invloedrijke waarnemingen zijn. Groepen zullen worden vergeleken met betrekking tot de telresultaten na 18 maanden (fysieke gemeenschapsintegratie) met behulp van grafische hulpmiddelen en de niet-parametrische Wilcoxon-rank-sum-test. Voor binaire uitkomsten na 18 maanden (aanhoudende academische en beroepsparticipatie en inkomen boven de lage inkomensgrens), zullen verschillen in proporties met 95% betrouwbaarheidsintervallen worden geschat en getest met behulp van de chi-kwadraattoets of Fisher's exact-toets. Gezien de kleine steekproefomvang van deze gerandomiseerde pilotstudie, zullen alle resultaten met de nodige voorzichtigheid worden geïnterpreteerd en met de bedoeling gegevens en hypothesen te genereren voor het uitvoeren van een grotere studie.

Gezien het opkomende, iteratieve karakter van onderzoek dat gebruikmaakt van een kwalitatief ontwerp, zullen data-analyse en -interpretatie onmiddellijk na de eerste sessie voor het genereren van kwalitatieve data beginnen (bij baseline). De semi-gestructureerde individuele interviews en focusgroepen worden op audio opgenomen en woordelijk getranscribeerd. Om een ​​meer genuanceerde analyse van de gegevens uit te voeren, zal de transcribent worden geïnstrueerd om korte reacties, onwillige tonen en letterlijke stilte te noteren. Voorafgaand aan elke volgende sessie voor het genereren van kwalitatieve gegevens, zullen leden van het onderzoeksteam een ​​voorbereidende gegevensanalyse uitvoeren, de interviewtranscripties meerdere keren lezen, de gegevens scheiden in gecodeerde segmenten, analytische memo's maken naast secties van de transcripties, opkomende thema's identificeren (en vergelijken /contrasten tussen respondenten), en het samenstellen van nieuwe vragen. Degenen die deelnemen aan de individuele interviews en de focusgroepen zullen bij elk bezoek worden gevraagd naar hun perspectieven op de opkomende interpretaties en deze perspectieven zullen een sleutelrol spelen bij het vormgeven van de gegevensanalyse en het waarborgen van de betrouwbaarheid van de gegevens. De webgebaseerde applicatie Dedoose zal worden gebruikt om te helpen bij het sorteren en coderen van de kwalitatieve gegevens.

In overeenstemming met de CBPAR-methodiek is het verspreiden van bewijsmateriaal met gemeenschapspartners van cruciaal belang voor het opbouwen van gemeenschapscapaciteit en het verbeteren van de levens van de jongeren die aan dit onderzoek deelnemen. Bovendien zullen, gezien het gebruik van kritische sociale theorie, de onderzoeksresultaten niet alleen worden gepresenteerd, maar zullen ze ook worden gebruikt om de relationele processen bloot te leggen en te verklaren (bijvoorbeeld subjectieve ervaring van een lage sociaaleconomische positie en lage sociale klasse) die vroeger dakloze jongeren van het bereiken van zinvolle sociale integratie. Met de nadruk op 'bruikbare' gegevens, zullen de bevindingen breed worden verspreid onder zowel academisch als gemeenschapspubliek in een verscheidenheid aan formaten, variërend van wetenschappelijke tijdschriftartikelen tot mondelinge presentaties.