Effekt af et huslejetilskud og mentorordning på unge, der flytter ud af hjemløshed

Det overordnede formål med denne blandede metode undersøgelse er at vurdere, om og hvordan huslejetilskud og mentorskab påvirker sociale integrationsresultater for tidligere hjemløse unge, der bor i markedslejeboliger i tre bymiljøer.

Konkret er formålet med denne undersøgelse at:

1. Bestem, om huslejetilskud plus mentorskab resulterer i bedre sociale integrationsresultater end kun at modtage huslejetilskud med hensyn til: a) samfundsintegration (psykologisk og fysisk); og b) selvværd ved det primære endepunkt på 18 måneder.
2. Bestem, om huslejetilskud plus mentorskab resulterer i bedre sociale integrationsresultater end kun at modtage huslejetilskud med hensyn til: a) social tilknytning; b) håb; og c) vedvarende akademisk og erhvervsmæssig deltagelse efter 18 måneder.
3. Undersøg, om huslejetilskud plus mentorskab resulterer i bedre sociale integrationsresultater end kun at modtage huslejetilskud med hensyn til: a) indkomst; b) oplevet boligkvalitet; c) psykiatriske symptomer; og d) følelse af opslugning efter 18 måneder.
4. Integrer kvalitative data for at lette en større forståelse af de kvantitative data og uddybe forståelsen af, hvad undersøgelsens deltagere (unge og mentorer) fandt mest gavnligt ved interventionen, og hvordan den kunne forbedres.

Denne undersøgelse vil anvende et konvergent blandet metodedesign (dvs. kvantitative og kvalitative data indsamles samtidigt, og resultaterne kombineret) indlejret i et randomiseret kontrolleret forsøg (RCT) og en fællesskabsbaseret deltagelsesforskningsramme (CBPAR). En blandet metode RCT er passende i betragtning af de komplekse forklaringsveje (dvs. sociale og adfærdsmæssige processer, der kan virke uafhængigt og indbyrdes afhængige) af denne intervention. Derudover vil de kvalitative data give indsigt i kontekstuelle faktorer, der kan påvirke resultaternes eksterne validitet. Det vigtigste er, at dette design giver et afgørende (og underudnyttet) ungdomsinformeret perspektiv på social integration.

Undersøgelsen vil blive udført i tre canadiske byer: Toronto, Ontario (pop. 2,8 mio.); Hamilton, Ontario (pop. 552.000); og St. Catharines, Ontario (pop. 133.000). Alle undersøgelsens deltagere (n = 24) vil modtage huslejetilskud (spænder fra $400 - $500/måned) i 24 måneder som en del af interventionen. Denne undersøgelse omfatter finansiering af huslejetilskud og vil blive udbetalt direkte til udlejerne af fællesskabets partnere. St. Michael's Hospital vil etablere en serviceudbyderaftale med hver af samfundets partnere til dette formål. Deltagerne i interventionsgruppen (n = 12) vil blive matchet med en voksen mentor rekrutteret af en af ​​fællesskabets partnere.

Mentorerne vil blive opfordret til at inkorporere de nøglerelationsbaserede komponenter af naturlige mentorer (f.eks. en 'coach' eller 'cheerleader' rolle) for at hjælpe med mainstream integration. For at facilitere mere af en organisk, naturlig mentor-mentee-relation, vil mentorerne have mere fleksibilitet end et typisk formelt mentorprogram i de typer aktiviteter, de forfølger med deres mentees. For eksempel vil de ikke have mandat til at deltage i krisecenterbaserede sociale arrangementer. I stedet vil mentorer blive opfordret til at igangsætte aktiviteter, der leder deres mentees væk fra krisecentersystemet (og deres gamle identiteter som hjemløse unge) og mod mainstream (f.eks. mødes til kaffe på et lokalt universitetscampus, besøge et lokalt bibliotek eller besøge mentorens ansættelsessted i arbejdstiden). Alle mentorerne mødes månedligt med deres mentees i to år. Derudover vil mentoren blive opfordret til at kontakte sin mentee via telefon eller sms hver uge. Hvis en mentor ikke er i stand til at fortsætte deres rolle, og der er mindst seks måneder tilbage af undersøgelsen, vil studiedeltageren blive matchet med en ny mentor.

Fællesskabspartnere vil matche alle deltagere med en opsøgende medarbejder (allerede ansat af hvert agentur), som vil kommunikere regelmæssigt med forskerteamet, hjælpe med at sikre, at huslejetilskuddene bliver fordelt korrekt, opretholde et løbende forhold til undersøgelsens deltagere og overvåge for 'rød flag' hos deltagere matchet i mentor-mentee-forhold (f.eks. mentee, der er tilbageholdende med at mødes med deres mentor). At matche alle undersøgelsesdeltagere med en arbejder vil også bidrage til at sikre, at alle modtager et nogenlunde lige niveau af social støtte fra fællesskabets partnere, hvilket gør det lettere for forskerholdet at skelne, om resultaterne af interessen mere sandsynligt kan tilskrives mentorskab end til forskellige niveauer af bureaubaseret støtte. Desuden fandt en gennemgang af tjenester og interventioner designet til at reducere "problemadfærd" (f.eks. stofbrug og risikabel seksuel praksis) blandt gade-involverede og hjemløse unge (alder 12-24), at forskere, der havde stærke relationer til opsøgende medarbejdere og samfundet havde mere effektive interventioner og lavere nedslidningsrater end dem, der ikke gjorde.

Efter baseline-interviewet vil deltagere på hvert af de tre undersøgelsessteder (Toronto (n=12), Hamilton (n=6) og St. Catharine's (n=6)) blive randomiseret ved hjælp af blokrandomisering til enten interventionen (leje). tilskud plus mentorordninger) eller kontrol (kun huslejetilskud) gruppe. Randomisering vil blive afbalanceret efter websted baseret på tilfældige blokstørrelser på to og fire. Fordelen ved at bruge blokrandomisering er at fordele deltagerne ensartet i behandlingsgrupper inden for hvert sted. Fordi små blokstørrelser kan øge risikoen for at gætte tildelingsproceduren og efterfølgende indføre bias i tilmeldingsproceduren, vil tilfældige blokstørrelser blive brugt for at undgå denne potentielle udvælgelsesbias. En unik randomiseringsplan vil blive produceret for hvert websted ved hjælp af SAS. En forskningskoordinator, der ikke er tilknyttet undersøgelsen, vil være den eneste person med adgang til randomiseringsplanen. Forskningskoordinatoren vil forberede forseglede, uigennemsigtige og sekventielt nummererede konvolutter med deltagernes randomiseringsresultater. Efter vurdering af berettigelse og opnåelse af samtykke fra hver deltager, vil forskningspersonale, der er ansvarlige for at tilmelde deltagere, åbne den næste randomiseringskonvolut fra den sekventielt bestilte randomiseringskonvolutfil for at opnå deltagerens randomiserede gruppeopgave.

Kvantitative data vil blive indsamlet på seks tidspunkter i løbet af 30 måneder: baseline, måned seks, måned 12, måned 18, måned 24 og måned 30. Kvalitative mål er et vigtigt træk ved denne undersøgelse og vil bestå af: 1) semistrukturerede individuelle interviews (studiedeltagere) og 2) fokusgrupper (mentorer). Ved baseline vil tolv deltagere (seks fra hver arm af undersøgelsen) blive inviteret til at deltage i seks semistrukturerede individuelle interviews, som vil finde sted samtidig med den kvantitative dataindsamling: baseline, måned seks, måned 12, måned 18, måned 24 og måned 30. Deltagerne vil blive målrettet udvalgt med et mål om at have input fra hvert af de tre samfund og en nogenlunde ligelig køns- og etno-racemæssig repræsentation. Alle mentorerne (n = 12) vil blive inviteret til at deltage i to fokusgrupper, som finder sted i måned 12 og måned 24.

Alle analyser vil blive udført efter intention-to-treat princippet; det vil sige, at alle deltagere vil blive inkluderet og analyseret i de grupper, de oprindeligt blev randomiseret. Baselinekarakteristika for interventions- og kontrolgrupperne vil blive opsummeret ved hjælp af beskrivende statistikker (dvs. middelværdi, standardafvigelse, median- og interkvartilområde for kontinuerte variabler og frekvenser og proportioner for kategoriske variable). Den beskrivende statistik for resultater på hvert studietidspunkt vil blive beregnet, og forskelle i forløb fra baseline til 30 måneders opfølgning mellem interventions- og kontrolgrupper ved brug af scatterplots og box-plots vil blive udforsket. Forskelle med 95 % konfidensintervaller i kontinuerlige udfald efter 18 måneder (psykologisk samfundsintegration, selvværd, social sammenhæng, håb, oplevet boligkvalitet, psykiatriske symptomer og følelse af opslugning) mellem deltagere, der modtog huslejetilskud plus mentorskab, og deltagere, der kun modtagne huslejetilskud vil blive estimeret ved hjælp af Analyse af kovarians (dvs. lineære regressionsmodeller), herunder en indikator for interventionsgruppe og basisværdien af ​​resultatet. Regressionsdiagnostik vil blive udført, og analyser ved hjælp af den ikke-parametriske Wilcoxon rangsum-test vil blive gentaget, hvis der er ekstreme outliers eller indflydelsesrige observationer. Grupper vil blive sammenlignet med hensyn til tælleresultater efter 18 måneder (fysisk samfundsintegration) ved hjælp af grafiske værktøjer og den ikke-parametriske Wilcoxon rank-sum test. For binære resultater efter 18 måneder (vedvarende akademisk og erhvervsmæssig deltagelse og indkomst over lavindkomstgrænsen) vil forskelle i proportioner med 95 % konfidensintervaller blive estimeret og testet ved hjælp af chi-kvadrat eller Fishers eksakte test. I betragtning af den lille stikprøvestørrelse af dette pilot randomiserede forsøg, vil alle resultater blive fortolket med forsigtighed og med den hensigt at generere data og hypoteser til at udføre et større forsøg.

I betragtning af den nye, iterative karakter af forskning ved hjælp af et kvalitativt design, vil dataanalyse og fortolkning begynde umiddelbart efter den første kvalitative datagenereringssession (ved baseline). De semistrukturerede individuelle interviews og fokusgrupper vil blive lydoptaget og transskriberet ordret. For at udføre en mere nuanceret analyse af dataene vil transskriptionsisten blive instrueret i at notere korte svar, usamarbejdsvillige toner og bogstavelig tavshed. Forud for hver efterfølgende kvalitativ datagenereringssession vil medlemmer af forskerholdet udføre en foreløbig dataanalyse, læse interviewudskrifterne flere gange, adskille dataene i kodede segmenter, lave analytiske notater ved siden af ​​sektioner af transskriptionerne, identificere nye temaer (og sammenligne). / kontraster disse mellem respondenterne), og kompilering af nye spørgsmål. De, der deltager i de individuelle interviews og fokusgrupperne, vil blive bedt om deres perspektiver på de nye fortolkninger ved hvert besøg, og disse perspektiver vil spille en nøglerolle i at hjælpe med at forme dataanalysen og være med til at sikre dataens troværdighed. Den webbaserede applikation Dedoose vil blive brugt til at hjælpe med sortering og kodning af de kvalitative data.

I overensstemmelse med CBPAR-metoden er formidling af beviser med partnere i lokalsamfundet nøglen til at opbygge lokalsamfundskapacitet og forbedre livet for de unge, der deltager i denne undersøgelse. Desuden, givet brugen af ​​Critical Social Theory, vil undersøgelsens resultater ikke kun blive præsenteret, men vil også blive brugt til at afsløre og forklare de relationelle processer (f.eks. subjektiv oplevelse af lav socioøkonomisk position og lav social klasse), der kan forhindre tidligere hjemløse unge fra at opnå meningsfuld social integration. Med vægt på "handlingsbare" data, vil resultaterne blive formidlet bredt til både akademiske og samfundsbaserede publikum i en række forskellige formater lige fra videnskabelige tidsskriftsartikler til mundtlige præsentationer.