Влияние арендной субсидии и наставничества на переход молодежи из состояния бездомности

Главной целью этого исследования с использованием смешанных методов является оценка того, влияют ли и каким образом субсидии на аренду жилья и наставничество на результаты социальной интеграции бывших бездомных молодых людей, живущих в рыночном арендном жилье в трех городских районах.

В частности, цели данного исследования заключаются в том, чтобы:

1. Определите, приводят ли субсидии на аренду жилья в сочетании с наставничеством к лучшим результатам социальной интеграции, чем получение субсидий на аренду жилья только в отношении: а) интеграции в общество (психологической и физической); и б) самооценка в первичной конечной точке через 18 месяцев.
2. Определите, приводят ли субсидии к аренде жилья в сочетании с наставничеством к лучшим результатам социальной интеграции, чем получение только субсидий к аренде жилья, в отношении: а) социальных связей; б) надежда; и c) устойчивое академическое и профессиональное участие в 18 месяцев.
3. Выясните, приводят ли субсидии к аренде жилья в сочетании с наставничеством к лучшим результатам социальной интеграции, чем получение только субсидий к аренде в отношении: а) дохода; б) воспринимаемое качество жилья; в) психические симптомы; и d) чувство поглощения в 18 месяцев.
4. Интегрируйте качественные данные, чтобы облегчить более полное понимание количественных данных и углубить понимание того, что участники исследования (молодые люди и наставники) сочли наиболее полезными во вмешательстве и как его можно было бы улучшить.

В этом исследовании будет использоваться дизайн конвергентных смешанных методов (т. е. количественные и качественные данные собираются одновременно, а результаты объединяются), встроенный в рамки рандомизированного контролируемого исследования (РКИ) и исследования с участием сообществ (CBPAR). Смешанные методы РКИ целесообразны, учитывая сложные объяснительные пути (т. е. социальные и поведенческие процессы, которые могут действовать независимо и взаимозависимо) этого вмешательства. Кроме того, качественные данные дадут представление о контекстуальных факторах, которые могут повлиять на внешнюю достоверность результатов. Самое главное, этот дизайн обеспечивает критический (и недостаточно используемый) взгляд на социальную интеграцию с учетом интересов молодежи.

Исследование будет проводиться в трех канадских городах: Торонто, Онтарио (нас. 2,8 миллиона); Гамильтон, Онтарио (нас. 552 000); и Сент-Катаринс, Онтарио (нас. 133 000). Все участники исследования (n = 24) получат субсидии на аренду жилья (от 400 до 500 долларов США в месяц) в течение 24 месяцев в рамках вмешательства. Это исследование включает в себя финансирование субсидирования арендной платы и будет выплачиваться непосредственно арендодателям партнерами по сообществу. Для этой цели больница Св. Михаила заключит соглашение о предоставлении услуг с каждым из партнеров по сообществу. Участники группы вмешательства (n = 12) будут сопоставлены со взрослым наставником, нанятым одним из партнеров сообщества.

Наставникам будет предложено включить ключевые компоненты естественных наставников, основанные на отношениях (например, роль «тренера» или «чирлидера»), чтобы помочь с основной интеграцией. Чтобы способствовать более органичным, естественным отношениям между наставником и подопечным, наставники будут иметь большую гибкость, чем типичная формальная программа наставничества, в видах деятельности, которые они проводят со своими подопечными. Например, они не будут обязаны посещать общественные мероприятия в приюте. Вместо этого наставникам будет предложено инициировать действия, которые направят их подопечных от системы приютов (и их прежней идентичности бездомной молодежи) к мейнстриму (например, встреча за чашкой кофе в кампусе местного университета, экскурсия по местной библиотеке или посещение место работы наставника в рабочее время). Все наставники будут ежемесячно встречаться со своими подопечными в течение двух лет. Кроме того, наставнику будет предложено связаться со своим подопечным по телефону или в текстовом сообщении каждую неделю. Если наставник не может продолжать свою роль, а в исследовании осталось не менее шести месяцев, участнику исследования будет подобран новый наставник.

Партнеры сообщества будут подбирать для всех участников аутрич-работника (уже нанятого каждым агентством), который будет регулярно общаться с исследовательской группой, помогать обеспечивать надлежащее распределение субсидий на аренду, поддерживать постоянные отношения с участниками исследования и следить за «красными». флаги у участников, совпадающих в отношениях между наставником и подопечным (например, подопечный не хочет встречаться со своим наставником). Сопоставление всех участников исследования с работником также поможет гарантировать, что все получают достаточно равный уровень социальной поддержки от партнеров по сообществу, что облегчит исследовательской группе определение того, связаны ли интересующие результаты скорее с наставничеством, чем с различным уровням поддержки со стороны агентств. Кроме того, обзор услуг и вмешательств, направленных на снижение «проблемного поведения» (например, употребления психоактивных веществ и рискованной сексуальной практики) среди уличных и бездомных молодых людей (в возрасте 12–24 лет), показал, что исследователи, имевшие крепкие отношения с аутрич-работниками и у сообщества были более эффективные вмешательства и более низкие показатели отсева, чем у тех, кто этого не делал.

После исходного интервью участники в каждом из трех исследовательских центров (Торонто (n = 12), Гамильтон (n = 6) и St. Catharine's (n = 6)) будут рандомизированы с использованием блочной рандомизации для любого вмешательства (аренда субсидии плюс наставничество) или контрольную (только субсидии на аренду жилья) группу. Рандомизация будет сбалансирована сайтом на основе случайных размеров блоков из двух и четырех. Преимущество использования блочной рандомизации заключается в равномерном распределении участников по группам лечения в каждом центре. Поскольку малые размеры блоков могут увеличить риск угадывания процедуры распределения и последующего внесения систематической ошибки в процедуру зачисления, во избежание этой потенциальной систематической ошибки выбора будут использоваться случайные размеры блоков. Уникальный график рандомизации будет создан для каждого сайта с использованием SAS. Координатор исследования, не связанный с исследованием, будет единственным лицом, имеющим доступ к графику рандомизации. Координатор исследования подготовит запечатанные, непрозрачные и последовательно пронумерованные конверты с результатами рандомизации участников. После оценки приемлемости и получения согласия каждого участника исследовательский персонал, ответственный за регистрацию участников, откроет следующий конверт рандомизации из последовательно упорядоченного файла конверта рандомизации, чтобы получить рандомизированное групповое распределение участника.

Количественные данные будут собираться в шесть моментов времени в течение 30 месяцев: исходный уровень, шестой месяц, 12-й месяц, 18-й месяц, 24-й месяц и 30-й месяц. Качественные измерения являются важной особенностью этого исследования и будут состоять из: 1) полуструктурированных индивидуальных интервью (участники исследования) и 2) фокус-групп (наставники). На исходном уровне двенадцать участников (по шесть от каждой группы исследования) будут приглашены для участия в шести полуструктурированных индивидуальных интервью, которые будут проводиться одновременно со сбором количественных данных: исходный уровень, месяц шесть, месяц 12, месяц 18, 24 и 30 месяц. Участники будут целенаправленно отобраны с целью получения вклада от каждого из трех сообществ и достаточно равного гендерного и этно-расового представительства. Все наставники (n = 12) будут приглашены для участия в двух фокус-группах, которые пройдут на 12-м и 24-м месяцах.

Все анализы будут проводиться по принципу «намерение лечить»; то есть все участники будут включены и проанализированы в группах, в которых они были первоначально рандомизированы. Исходные характеристики группы вмешательства и контрольной группы будут обобщены с использованием описательной статистики (т. е. среднее, стандартное отклонение, медиана и межквартильный размах для непрерывных переменных, а также частоты и пропорции для категориальных переменных). Будет рассчитана описательная статистика результатов в каждый момент времени исследования, и будут изучены различия в траекториях от исходного уровня до 30 месяцев наблюдения между экспериментальной и контрольной группами с использованием диаграмм рассеяния и коробчатых диаграмм. Различия с 95% доверительными интервалами в непрерывных результатах в течение 18 месяцев (психологическая интеграция в сообщество, самооценка, социальная связь, надежда, воспринимаемое качество жилья, психические симптомы и чувство поглощенности) между участниками, получавшими арендные субсидии плюс наставничество, и участниками, которые только полученные субсидии на аренду будут оцениваться с использованием анализа ковариации (т. е. моделей линейной регрессии), включая показатель группы вмешательства и базовое значение результата. Будет выполнена регрессионная диагностика, и анализ с использованием непараметрического критерия суммы рангов Вилкоксона будет повторен, если будут обнаружены экстремальные выбросы или важные наблюдения. Группы будут сравниваться в отношении результатов подсчета через 18 месяцев (физическая интеграция сообщества) с использованием графических инструментов и непараметрического критерия суммы рангов Уилкоксона. Для бинарных результатов через 18 месяцев (устойчивое участие в учебе и профессиональном обучении и доход выше порогового уровня низкого дохода) будут оцениваться и тестироваться различия в пропорциях с 95% доверительными интервалами с использованием критерия хи-квадрат или точного критерия Фишера. Учитывая небольшой размер выборки этого экспериментального рандомизированного исследования, все результаты будут интерпретироваться с осторожностью и с целью получения данных и гипотез для проведения более крупного исследования.

Учитывая эмерджентный итеративный характер исследований с использованием качественного дизайна, анализ и интерпретация данных начнется сразу после первого сеанса генерации качественных данных (на исходном уровне). Полуструктурированные индивидуальные интервью и фокус-группы будут записаны на аудио и расшифрованы дословно. Чтобы провести более тонкий анализ данных, транскрипционист будет проинструктирован отмечать короткие ответы, несговорчивые тона и буквальное молчание. Перед каждым последующим сеансом сбора качественных данных члены исследовательской группы проводят предварительный анализ данных, многократно читая расшифровки интервью, разделяя данные на закодированные сегменты, делая аналитические заметки рядом с разделами расшифровок, определяя возникающие темы (и сравнивая /сопоставление их между респондентами) и составление новых вопросов. Людей, участвующих в индивидуальных интервью и фокус-группах, будут спрашивать, что они думают о возникающих интерпретациях при каждом посещении, и эти точки зрения будут играть ключевую роль в формировании анализа данных и обеспечении достоверности данных. Веб-приложение Dedoose будет использоваться для помощи в сортировке и кодировании качественных данных.

В соответствии с методологией CBPAR распространение данных среди партнеров по сообществу играет ключевую роль в наращивании потенциала сообщества и улучшении жизни молодых людей, участвующих в этом исследовании. Более того, с учетом использования Критической социальной теории результаты исследования будут не только представлены, но также будут использованы для выявления и экспликации процессов отношений (например, субъективного опыта низкого социально-экономического положения и низкого социального класса), которые ранее могли препятствовать бездомных молодых людей от достижения значимой социальной интеграции. С акцентом на «действующие» данные результаты будут широко распространяться как среди академической, так и среди общественной аудитории в различных форматах, от статей в научных журналах до устных презентаций.