Effet d'une subvention au loyer et du mentorat sur les jeunes sortant de l'itinérance

L'objectif principal de cette étude à méthodes mixtes est d'évaluer si et comment les subventions au loyer et le mentorat influencent les résultats d'intégration sociale des jeunes anciennement sans-abri vivant dans des logements à loyer du marché dans trois contextes urbains.

Plus précisément, les objectifs de cette étude sont de :

1. Déterminer si les subventions au loyer plus le mentorat donnent de meilleurs résultats d'intégration sociale que de recevoir uniquement des subventions au loyer en ce qui concerne : a) l'intégration communautaire (psychologique et physique); et b) l'estime de soi au critère principal de 18 mois.
2. Déterminer si les subventions au loyer plus le mentorat donnent de meilleurs résultats d'intégration sociale que de recevoir uniquement des subventions au loyer en ce qui concerne : a) les liens sociaux ; b) espoir; et c) une participation scolaire et professionnelle soutenue à 18 mois.
3. Examinez si les subventions au loyer associées au mentorat entraînent de meilleurs résultats d'intégration sociale que de recevoir uniquement des subventions au loyer en ce qui concerne : a) le revenu ; b) la qualité perçue du logement ; c) symptômes psychiatriques ; et d) sensation d'engloutissement à 18 mois.
4. Intégrer des données qualitatives pour faciliter une meilleure compréhension des données quantitatives et approfondir la compréhension de ce que les participants à l'étude (jeunes et mentors) ont trouvé le plus bénéfique dans l'intervention et comment elle pourrait être améliorée.

Cette étude utilisera une conception de méthodes mixtes convergentes (c'est-à-dire que les données quantitatives et qualitatives sont collectées simultanément et les résultats combinés) intégrées dans un essai contrôlé randomisé (ECR) et un cadre de recherche-action participative communautaire (CBPAR). Un ECR à méthodes mixtes est approprié étant donné les voies explicatives complexes (c'est-à-dire les processus sociaux et comportementaux qui peuvent agir de manière indépendante et interdépendante) de cette intervention. En outre, les données qualitatives fourniront des informations sur les facteurs contextuels susceptibles d'avoir une incidence sur la validité externe des résultats. Plus important encore, cette conception offre une perspective cruciale (et sous-utilisée) éclairée par les jeunes sur l'intégration sociale.

L'étude sera menée dans trois villes canadiennes : Toronto, Ontario (pop. 2,8 millions); Hamilton, Ontario (pop. 552 000); et St. Catharines, Ontario (pop. 133 000). Tous les participants à l'étude (n = 24) recevront des allocations de loyer (allant de 400 $ à 500 $/mois) pendant 24 mois dans le cadre de l'intervention. Cette étude comprend le financement des subventions au loyer et sera versée directement aux propriétaires par les partenaires communautaires. L'hôpital St. Michael's établira une entente de fournisseur de services avec chacun des partenaires communautaires à cette fin. Les participants du groupe d'intervention (n = 12) seront jumelés à un mentor adulte recruté par l'un des partenaires communautaires.

Les mentors seront encouragés à intégrer les éléments clés basés sur les relations des mentors naturels (par exemple, un rôle de «coach» ou de «pom-pom girl») pour aider à l'intégration générale. Pour faciliter une relation mentor-mentoré plus organique et naturelle, les mentors auront plus de flexibilité qu'un programme de mentorat formel typique dans les types d'activités qu'ils poursuivent avec leurs mentorés. Par exemple, ils ne seront pas tenus d'assister à des événements sociaux en refuge. Au lieu de cela, les mentors seront encouragés à initier des activités qui éloignent leurs mentorés du système des refuges (et de leur ancienne identité de jeunes sans-abri) et vers le grand public (par exemple, prendre un café sur un campus universitaire local, visiter une bibliothèque locale ou visiter le lieu de travail du mentor pendant les heures ouvrables). Tous les mentors rencontreront mensuellement leurs mentorés pendant deux ans. De plus, le mentor sera encouragé à entrer en contact avec son mentoré par téléphone ou par SMS chaque semaine. Si un mentor n'est pas en mesure de continuer son rôle et qu'il reste au moins six mois dans l'étude, le participant à l'étude sera jumelé à un nouveau mentor.

Les partenaires communautaires jumelleront tous les participants avec un travailleur de proximité (déjà employé par chaque agence) qui communiquera régulièrement avec l'équipe de recherche, aidera à s'assurer que les allocations de loyer sont distribuées de manière appropriée, maintiendra une relation continue avec les participants à l'étude et surveillera les "rouges". drapeaux » chez les participants appariés dans les relations mentor-mentoré (par exemple, le mentoré hésite à rencontrer son mentor). Jumeler tous les participants à l'étude avec un travailleur aidera également à garantir que chacun reçoit un niveau assez égal de soutien social de la part des partenaires communautaires, ce qui permettra à l'équipe de recherche de déterminer plus facilement si les résultats d'intérêt sont plus susceptibles d'être attribuables au mentorat plutôt qu'à à divers niveaux de soutien en agence. De plus, un examen des services et des interventions visant à réduire les « comportements problématiques » (p. la communauté avait des interventions plus efficaces et des taux d'attrition plus faibles que ceux qui n'en avaient pas.

À la suite de l'entrevue de base, les participants de chacun des trois sites d'étude (Toronto (n = 12), Hamilton (n = 6) et St. Catharine's (n = 6)) seront randomisés en utilisant la randomisation en bloc pour l'une ou l'autre des interventions (rent subventions plus tutorat) ou groupe de contrôle (subventions au loyer uniquement). La randomisation sera équilibrée par site en fonction de tailles de blocs aléatoires de deux et quatre. L'avantage d'utiliser la randomisation en bloc est de répartir uniformément les participants dans des groupes de traitement au sein de chaque site. Étant donné que les petites tailles de bloc peuvent augmenter le risque de deviner la procédure d'attribution et d'introduire par la suite un biais dans la procédure d'inscription, des tailles de bloc aléatoires seront utilisées pour éviter ce biais de sélection potentiel. Un calendrier de randomisation unique sera produit pour chaque site utilisant SAS. Un coordinateur de recherche non affilié à l'étude sera la seule personne ayant accès au calendrier de randomisation. Le coordinateur de la recherche préparera des enveloppes scellées, opaques et numérotées séquentiellement avec les résultats de la randomisation des participants. Après avoir évalué l'éligibilité et obtenu le consentement de chaque participant, le personnel de recherche responsable de l'inscription des participants ouvrira l'enveloppe de randomisation suivante à partir du fichier d'enveloppes de randomisation séquentiellement ordonné pour obtenir l'affectation du groupe randomisé du participant.

Les données quantitatives seront collectées à six moments dans le temps sur une période de 30 mois : référence, mois six, mois 12, mois 18, mois 24 et mois 30. Les mesures qualitatives sont une caractéristique importante de cette étude et comprendront : 1) des entretiens individuels semi-structurés (participants à l'étude) et 2) des groupes de discussion (mentors). Au départ, douze participants (six de chaque bras de l'étude) seront invités à participer à six entretiens individuels semi-structurés, qui auront lieu en même temps que la collecte des données quantitatives : départ, mois six, mois 12, mois 18, mois 24 et mois 30. Les participants seront sélectionnés à dessein dans le but d'avoir la contribution de chacune des trois communautés et une représentation assez égale entre les sexes et ethnoraciales. Tous les mentors (n = 12) seront invités à participer à deux groupes de discussion, qui auront lieu au mois 12 et au mois 24.

Toutes les analyses seront effectuées selon le principe de l'intention de traiter ; c'est-à-dire que tous les participants seront inclus et analysés dans les groupes dans lesquels ils ont été initialement randomisés. Les caractéristiques de base des groupes d'intervention et de contrôle seront résumées à l'aide de statistiques descriptives (c'est-à-dire la moyenne, l'écart type, la médiane et l'intervalle interquartile pour les variables continues, et les fréquences et proportions pour les variables catégorielles). Les statistiques descriptives des résultats à chaque point de temps de l'étude seront calculées, et les différences dans les trajectoires de la ligne de base au suivi de 30 mois entre les groupes d'intervention et de contrôle à l'aide de diagrammes de dispersion et de boîtes à moustaches seront explorées. Différences avec des intervalles de confiance à 95 % dans les résultats continus à 18 mois (intégration psychologique dans la communauté, estime de soi, liens sociaux, espoir, qualité perçue du logement, symptômes psychiatriques et sentiment d'engloutissement) entre les participants qui ont reçu des allocations de loyer plus le mentorat et les participants qui n'ont reçu que les subventions au loyer reçues seront estimées à l'aide de l'analyse de covariance (c'est-à-dire des modèles de régression linéaire), y compris un indicateur du groupe d'intervention et la valeur de référence du résultat. Des diagnostics de régression seront effectués et les analyses utilisant le test de somme des rangs de Wilcoxon non paramétrique seront répétées s'il existe des valeurs aberrantes extrêmes ou des observations influentes. Les groupes seront comparés en ce qui concerne les résultats du comptage à 18 mois (intégration physique dans la communauté) à l'aide d'outils graphiques et du test non paramétrique de somme des rangs de Wilcoxon. Pour les résultats binaires à 18 mois (participation scolaire et professionnelle soutenue et revenu supérieur au seuil de faible revenu), les différences de proportions avec des intervalles de confiance à 95 % seront estimées et testées à l'aide du test du chi carré ou du test exact de Fisher. Compte tenu de la petite taille de l'échantillon de cet essai pilote randomisé, tous les résultats seront interprétés avec prudence et dans le but de générer des données et des hypothèses pour mener un essai plus vaste.

Compte tenu de la nature émergente et itérative de la recherche utilisant une conception qualitative, l'analyse et l'interprétation des données commenceront immédiatement après la première session de génération de données qualitatives (au départ). Les entretiens individuels semi-structurés et les groupes de discussion seront enregistrés en audio et retranscrits textuellement. Afin de mener une analyse plus nuancée des données, le transcripteur sera chargé de noter les réponses courtes, les tons peu coopératifs et le silence littéral. Avant chaque session ultérieure de génération de données qualitatives, les membres de l'équipe de recherche procéderont à une analyse préliminaire des données, en lisant les transcriptions des entretiens plusieurs fois, en séparant les données en segments codés, en rédigeant des mémos analytiques à côté des sections des transcriptions, en identifiant les thèmes émergents (et en comparant /comparer celles-ci entre les répondants), et compiler de nouvelles questions. Les participants aux entretiens individuels et aux groupes de discussion seront invités à donner leur point de vue sur les interprétations émergentes à chaque visite et ces points de vue joueront un rôle clé en aidant à façonner l'analyse des données et à garantir la fiabilité des données. L'application Web Dedoose sera utilisée pour faciliter le tri et le codage des données qualitatives.

Conformément à la méthodologie CBPAR, la diffusion des preuves auprès des partenaires communautaires est essentielle pour renforcer les capacités communautaires et améliorer la vie des jeunes participant à cette étude. De plus, compte tenu de l'utilisation de la théorie sociale critique, les résultats de l'étude ne seront pas seulement présentés, mais seront également utilisés pour exposer et expliquer les processus relationnels (par exemple, l'expérience subjective d'une position socio-économique et d'une classe sociale inférieures) qui peuvent empêcher autrefois les jeunes sans-abri de parvenir à une véritable intégration sociale. En mettant l'accent sur les données « exploitables », les résultats seront largement diffusés auprès des publics universitaires et communautaires dans une variété de formats allant des articles de revues scientifiques aux présentations orales.