Wpływ dopłaty do czynszu i mentoringu na wychodzenie młodzieży z bezdomności

Nadrzędnym celem tego badania metodami mieszanymi jest ocena, czy iw jaki sposób dopłaty do czynszu i opieka mentorska wpływają na wyniki integracji społecznej młodych ludzi, którzy byli wcześniej bezdomni, mieszkających w mieszkaniach czynszowych na rynku w trzech obszarach miejskich.

W szczególności celami tego badania są:

1. Ustal, czy dotacje do czynszu plus opieka mentorska skutkują lepszymi wynikami integracji społecznej niż samo otrzymywanie dopłat do czynszu w odniesieniu do: a) integracji społeczności (psychologicznej i fizycznej); oraz b) poczucie własnej wartości w pierwszorzędowym punkcie końcowym wynoszącym 18 miesięcy.
2. Ustal, czy dotacje do czynszu wraz z opieką mentorską skutkują lepszymi wynikami integracji społecznej niż samo otrzymywanie dopłat do czynszu w odniesieniu do: a) więzi społecznych; b) nadzieja; oraz c) trwałe uczestnictwo w nauce i zawodzie w wieku 18 miesięcy.
3. Zbadaj, czy dotacje do czynszu wraz z opieką mentorską skutkują lepszymi wynikami integracji społecznej niż otrzymywanie tylko dopłat do czynszu w odniesieniu do: a) dochodu; b) postrzegana jakość mieszkań; c) objawy psychiatryczne; oraz d) poczucie pochłonięcia w wieku 18 miesięcy.
4. Zintegruj dane jakościowe, aby ułatwić pełniejsze zrozumienie danych ilościowych i pogłębić zrozumienie tego, co uczestnicy badania (młodzi ludzie i mentorzy) uznali za najbardziej korzystne w interwencji i jak można ją ulepszyć.

W tym badaniu wykorzystany zostanie konwergentny projekt metod mieszanych (tj. dane ilościowe i jakościowe są zbierane jednocześnie, a wyniki są łączone) osadzony w ramach randomizowanego badania kontrolowanego (RCT) i społecznościowych badań w ramach działań partycypacyjnych (CBPAR). RCT metod mieszanych jest właściwe, biorąc pod uwagę złożone ścieżki wyjaśniające (tj. procesy społeczne i behawioralne, które mogą działać niezależnie i współzależnie) tej interwencji. Ponadto dane jakościowe dostarczą wglądu w czynniki kontekstowe, które mogą wpływać na zewnętrzną trafność ustaleń. Co najważniejsze, ten projekt zapewnia kluczową (i niedostatecznie wykorzystywaną) perspektywę integracji społecznej opartą na wiedzy młodzieży.

Badanie zostanie przeprowadzone w trzech kanadyjskich miastach: Toronto, Ontario (pop. 2,8 mln); Hamilton, Ontario (ur. 552 000); i St. Catharines, Ontario (pop. 133 000). Wszyscy uczestnicy badania (n = 24) otrzymają w ramach interwencji dopłaty do czynszu (od 400 do 500 USD miesięcznie) przez 24 miesiące. Badanie to obejmuje finansowanie dopłat do czynszu i będzie wypłacane bezpośrednio właścicielom przez partnerów społecznych. Szpital św. Michała zawrze w tym celu umowę o świadczenie usług z każdym z partnerów społecznych. Uczestnicy grupy interwencyjnej (n = 12) zostaną dopasowani do dorosłego mentora rekrutowanego przez jednego z partnerów społecznych.

Mentorzy będą zachęcani do włączenia kluczowych, opartych na relacjach elementów naturalnych mentorów (np. roli „trenera” lub „cheerleaderki”), aby pomóc w integracji głównego nurtu. Aby ułatwić bardziej organiczną, naturalną relację mentor-podopieczny, mentorzy będą mieli większą elastyczność niż typowy formalny program mentoringu w rodzajach działań, które podejmują ze swoimi podopiecznymi. Na przykład nie będą musieli uczestniczyć w imprezach towarzyskich organizowanych przez schroniska. Zamiast tego mentorzy będą zachęcani do inicjowania działań, które kierują ich podopiecznych z dala od systemu schronisk (i ich dawnej tożsamości bezdomnej młodzieży) do głównego nurtu (np. spotkanie przy kawie na kampusie lokalnego uniwersytetu, zwiedzanie lokalnej biblioteki lub wizyta miejsce pracy mentora w godzinach pracy). Wszyscy mentorzy będą spotykać się co miesiąc ze swoimi podopiecznymi przez dwa lata. Ponadto mentor będzie zachęcany do cotygodniowego kontaktu telefonicznego lub SMS-owego z podopiecznym. Jeśli mentor nie jest w stanie kontynuować swojej roli, a do końca badania pozostało co najmniej sześć miesięcy, uczestnikowi badania zostanie przydzielony nowy mentor.

Partnerzy społeczni połączą wszystkich uczestników z pracownikiem informacyjnym (już zatrudnionym przez każdą agencję), który będzie regularnie komunikował się z zespołem badawczym, pomagał zapewnić odpowiednią dystrybucję dopłat do czynszu, utrzymywał bieżące relacje z uczestnikami badania i monitorował „czerwone flagi” u uczestników dopasowanych w relacjach mentor-podopieczny (np. podopieczny niechętny do spotkania z mentorem). Dopasowanie wszystkich uczestników badania do pracownika pomoże również zapewnić, że wszyscy otrzymują dość równy poziom wsparcia społecznego od partnerów społecznych, ułatwiając zespołowi badawczemu rozeznanie, czy interesujące wyniki można raczej przypisać mentoringowi niż do różnych poziomów wsparcia agencji. Co więcej, przegląd usług i interwencji mających na celu ograniczenie „problematycznych zachowań” (np. używania substancji psychoaktywnych i ryzykownych praktyk seksualnych) wśród młodych ludzi bezdomnych i ulicznych (w wieku 12–24 lat) wykazał, że badacze, którzy mieli silne relacje z pracownikami organizacji pozarządowych i społeczność miała skuteczniejsze interwencje i niższe wskaźniki ścierania niż ci, którzy tego nie robili.

Po wywiadzie wyjściowym uczestnicy w każdym z trzech ośrodków badawczych (Toronto (n=12), Hamilton (n=6) i St. Catharine's (n=6)) zostaną losowo przydzieleni przy użyciu dotacje plus mentoring) lub grupa kontrolna (tylko dopłaty do czynszu). Randomizacja zostanie zrównoważona według witryny w oparciu o losowe rozmiary bloków od dwóch do czterech. Zaletą korzystania z randomizacji blokowej jest równomierne rozłożenie uczestników na grupy terapeutyczne w każdym ośrodku. Ponieważ małe rozmiary bloków mogą zwiększać ryzyko odgadnięcia procedury alokacji, a następnie wprowadzenia stronniczości do procedury rejestracji, losowe rozmiary bloków będą stosowane w celu uniknięcia tego potencjalnego błędu selekcji. Dla każdej witryny przy użyciu SAS zostanie opracowany unikalny harmonogram randomizacji. Koordynator badania niezwiązany z badaniem będzie jedyną osobą mającą dostęp do harmonogramu randomizacji. Koordynator badania przygotuje zapieczętowane, nieprzezroczyste i kolejno ponumerowane koperty z wynikami randomizacji uczestników. Po ocenie kwalifikowalności i uzyskaniu zgody każdego uczestnika, personel badawczy odpowiedzialny za rejestrację uczestników otworzy następną kopertę randomizacyjną z sekwencyjnie uporządkowanego pliku kopert randomizacyjnych, aby uzyskać randomizowane przydziały uczestników.

Dane ilościowe będą gromadzone w sześciu punktach w czasie w ciągu 30 miesięcy: punkt odniesienia, miesiąc szósty, miesiąc 12, miesiąc 18, miesiąc 24 i miesiąc 30. Pomiary jakościowe są ważną cechą tego badania i będą się składać z: 1) częściowo ustrukturyzowanych wywiadów indywidualnych (uczestnicy badania) oraz 2) grup fokusowych (mentorzy). Na początku dwunastu uczestników (po sześciu z każdej części badania) zostanie zaproszonych do udziału w sześciu częściowo ustrukturyzowanych wywiadach indywidualnych, które odbędą się w tym samym czasie, co zbieranie danych ilościowych: początek, miesiąc szósty, miesiąc 12, miesiąc 18, miesiąc 24 i miesiąc 30. Uczestnicy zostaną celowo wybrani, mając na celu wniesienie wkładu przez każdą z trzech społeczności oraz dość równą reprezentację płciową i etniczno-rasową. Wszyscy mentorzy (n = 12) zostaną zaproszeni do udziału w dwóch grupach fokusowych, które odbędą się w 12. i 24. miesiącu.

Wszystkie analizy zostaną przeprowadzone zgodnie z zasadą zamiaru leczenia; to znaczy wszyscy uczestnicy zostaną włączeni i przeanalizowani w grupach, do których zostali pierwotnie przydzieleni losowo. Wyjściowe charakterystyki grup interwencyjnych i kontrolnych zostaną podsumowane za pomocą statystyk opisowych (tj. średniej, odchylenia standardowego, mediany i rozstępu międzykwartylowego dla zmiennych ciągłych oraz częstości i proporcji dla zmiennych kategorycznych). Obliczone zostaną statystyki opisowe dla wyników w każdym punkcie czasowym badania i zbadane zostaną różnice w trajektoriach od wartości początkowej do 30-miesięcznej obserwacji między grupami interwencyjnymi i kontrolnymi przy użyciu wykresów rozrzutu i wykresów pudełkowych. Różnice z 95% przedziałami ufności w ciągłych wynikach po 18 miesiącach (psychologiczna integracja ze społecznością, samoocena, więź społeczna, nadzieja, postrzegana jakość mieszkania, objawy psychiatryczne i poczucie pochłonięcia) między uczestnikami, którzy otrzymali dopłaty do czynszu plus opiekę mentora, a uczestnikami, którzy tylko otrzymane dopłaty do czynszu zostaną oszacowane za pomocą Analizy Kowariancji (tj. modeli regresji liniowej), z uwzględnieniem wskaźnika grupy interwencyjnej oraz wartości bazowej wyniku. Diagnostyka regresji zostanie przeprowadzona, a analizy przy użyciu nieparametrycznego testu sumy rang Wilcoxona zostaną powtórzone, jeśli wystąpią skrajne wartości odstające lub wpływowe obserwacje. Grupy zostaną porównane pod względem wyników zliczania po 18 miesiącach (fizyczna integracja ze społecznością) przy użyciu narzędzi graficznych i nieparametrycznego testu sumy rang Wilcoxona. W przypadku wyników binarnych po 18 miesiącach (trwała aktywność akademicka i zawodowa oraz dochód powyżej dolnej granicy dochodu) różnice w proporcjach z 95% przedziałami ufności zostaną oszacowane i przetestowane przy użyciu chi-kwadrat lub dokładnego testu Fishera. Biorąc pod uwagę małą wielkość próby w tym pilotażowym badaniu z randomizacją, wszystkie wyniki będą interpretowane z ostrożnością i z zamiarem wygenerowania danych i hipotez do przeprowadzenia większego badania.

Biorąc pod uwagę wyłaniający się, iteracyjny charakter badań wykorzystujących projekt jakościowy, analiza i interpretacja danych rozpocznie się natychmiast po pierwszej sesji generowania danych jakościowych (w punkcie wyjściowym). Częściowo ustrukturyzowane wywiady indywidualne i grupy fokusowe zostaną nagrane audio i dosłownie przepisane. Aby przeprowadzić bardziej szczegółową analizę danych, osoba zajmująca się transkrypcją zostanie poinstruowana, aby zanotować krótkie odpowiedzi, niechętne do współpracy tony i dosłowną ciszę. Przed każdą kolejną sesją generowania danych jakościowych członkowie zespołu badawczego przeprowadzą wstępną analizę danych, wielokrotnie czytając stenogramy wywiadów, dzieląc dane na zakodowane segmenty, sporządzając notatki analityczne obok fragmentów transkrypcji, identyfikując pojawiające się wątki (i porównując /kontrastując je między respondentami) i kompilując nowe pytania. Osoby uczestniczące w indywidualnych wywiadach i grupach fokusowych zostaną poproszone o przedstawienie ich opinii na temat pojawiających się interpretacji podczas każdej wizyty, a perspektywy te będą odgrywać kluczową rolę w kształtowaniu analizy danych i zapewnieniu wiarygodności danych. Do sortowania i kodowania danych jakościowych wykorzystana zostanie aplikacja internetowa Dedoose.

Zgodnie z metodologią CBPAR, rozpowszechnianie dowodów z partnerami społecznymi ma kluczowe znaczenie dla budowania potencjału społeczności i poprawy życia młodych ludzi uczestniczących w tym badaniu. Co więcej, biorąc pod uwagę zastosowanie Krytycznej Teorii Społecznej, wyniki badań zostaną nie tylko zaprezentowane, ale także wykorzystane do ujawnienia i wyjaśnienia procesów relacyjnych (np. subiektywnego doświadczenia niskiej pozycji społeczno-ekonomicznej i niskiej klasy społecznej), które bezdomnej młodzieży od osiągnięcia znaczącej integracji społecznej. Kładąc nacisk na dane „nadające się do wykorzystania”, wyniki zostaną szeroko rozpowszechnione zarówno wśród odbiorców akademickich, jak i społeczności lokalnych, w różnych formatach, od artykułów w czasopismach naukowych po prezentacje ustne.