- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT03780504
Apremilast bij artritis psoriatica in de dagelijkse klinische praktijk in Griekenland (APROACH)
Een niet-interventionele prospectieve observationele studie ter beoordeling van APRemilast bij artritis psOriatica in de dagelijkse klinische praktijk in de Griekse gezondheidszorg. De "APROACH"-studie
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Gedetailleerde beschrijving
Ondanks de enorme vooruitgang die de afgelopen 15 jaar is geboekt bij artritis psoriatica (PsA), blijft de behandeling ervan een uitdaging vanwege de klinische heterogeniteit en veelzijdige aard van de ziekte. Momenteel beschikbare aanbevolen algoritmen voor PsA-behandeling begeleiden clinici bij behandelingskeuzes, beginnend met conventionele synthetische DMARD's na falen van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) en lokale therapie voor actieve ziekte, indien nodig gevolgd door een biologische DMARD of een gerichte synthetisch (ts) DMARD. De laatste nieuwe categorie DMARD's vertegenwoordigt recente vooruitgang in de behandelingsopties van PsA die gericht zijn op het overwinnen van de beperkingen van biologische agentia die voortkomen uit het feit dat ze intraveneus of subcutaan moeten worden toegediend, zijn zeer kostenintensief voor zowel de patiënt als de gezondheid systeem, terwijl onder hen de immunosuppressieve biologische agentia ook in verband worden gebracht met een verhoogd risico op infecties en bepaalde maligniteiten. De eerste goedgekeurde tsDMARD voor de behandeling van PsA is apremilast, dat met een alternatief werkingsmechanisme, orale toedieningsweg en gunstig veiligheidsprofiel een nieuwe behandelingsoptie voor PsA biedt die geschikt kan zijn voor gebruik in een vroeg stadium van het behandelingsalgoritme.
Hoewel er aanwijzingen zijn uit de setting van gecontroleerde klinische onderzoeken over de significante klinische voordelen van apremilast bij de behandeling van actieve PsA, en ondanks de toenemende erkenning van de waarde van praktijkgegevens als aanvullende bron voor gerandomiseerde klinische onderzoeken, is er een schaarste van real-life bewijs over de effectiviteit en de gunstige rol van apremilast bij PsA in de dagelijkse klinische praktijk, wat gedeeltelijk wordt toegeschreven aan de relatief recente komst van apremilast op de markt.
In het licht van het bovenstaande is de huidige studie voornamelijk gericht op het genereren van real-world bewijs over de impact van apremilast-behandeling op een brede populatie van biologisch-naïeve PsA-patiënten in termen van de klinische effectiviteit ervan over het brede spectrum van ziektemanifestaties, evenals de impact ervan op de ziektelast en de kwaliteit van leven in de reguliere eerstelijnszorg in Griekenland. Deze informatie, samen met het verzamelde bewijsmateriaal met betrekking tot het gebruik van geneesmiddelen en het veiligheidsprofiel onder reële omstandigheden, zal de huidige stand van kennis met betrekking tot het optimale gebruik van apremilast bij deze populatie versterken.
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
-
Thessaloníki, Griekenland
- Euromedica Private Clinic
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Bemonsteringsmethode
Studie Bevolking
Beschrijving
Inclusiecriteria:
Patiënten die in aanmerking komen voor opname in deze studie moeten aan alle volgende criteria voldoen:
- Mannelijke of vrouwelijke poliklinische patiënten ≥ 18 jaar oud bij aanvang van de behandeling met apremilast;
- Patiënten bij wie actieve perifere PsA is gediagnosticeerd (volgens het klinische oordeel van de arts) die onvoldoende hebben gereageerd (op ten minste één DMARD en binnen de eerste 12 maanden van de behandeling) of die intolerant zijn geweest voor een eerdere DMARD-therapie;
- Patiënten aan wie een behandeling met apremilast (Otezla®) voor PsA is voorgeschreven, als monotherapie of als combinatietherapie met klassieke systemische DMARD, voorafgaand aan ondertekende geïnformeerde toestemming en voor wie, als de behandeling is gestart, niet meer dan een week is verstreken na de behandeling initiatie tot het verkrijgen van de ondertekende geïnformeerde toestemming;
- Patiënten bij wie de beslissing om een behandeling met apremilast voor te schrijven volgens de lokaal goedgekeurde SmPC al is genomen vóór hun inschrijving in de studie en die duidelijk gescheiden is van de beslissing van de arts om de patiënt in de huidige studie op te nemen;
- Patiënten met beschikbare informatie over de maatregelen die nodig zijn voor de berekening van de cDAPSA-score aan het begin van de behandeling met apremilast (d.w.z. aantal gezwollen en gevoelige gewrichten op basis van respectievelijk het aantal van 66 gezwollen gewrichten en het aantal van 68 gevoelige gewrichten, en globale beoordelingen door de patiënt van ziekteactiviteit en pijn);
- Patiënten moeten de onderzoeksspecifieke vragenlijsten kunnen lezen, begrijpen en invullen;
- Patiënten moeten een schriftelijke geïnformeerde toestemming geven voorafgaand aan opname in het onderzoek;
- Patiënten moeten de studieprocedures kunnen begrijpen en zich kunnen houden aan het schema voor studiebezoeken.
Uitsluitingscriteria:
Een patiënt die aan een van de volgende criteria voldoet, wordt uitgesloten van deelname aan dit onderzoek:
- Patiënten met een voorgeschiedenis van blootstelling aan biologische behandeling en/of tofacitinib bij PsA;
- Patiënten die voldoen aan een van de contra-indicaties voor de toediening van apremilast zoals beschreven in de laatste versie van de lokaal goedgekeurde SmPC;
- Patiënten die momenteel worden behandeld met een onderzoeksgeneesmiddel/apparaat/interventie of die een onderzoeksproduct hebben gekregen binnen 30 dagen of 5 halfwaardetijden na het onderzoeksmiddel (welke van de twee het langst is) vóór aanvang van de behandeling met apremilast;
- Patiënten die momenteel zwanger zijn, borstvoeding geven of een zwangerschap plannen tijdens de observatieperiode van het onderzoek.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Observatiemodellen: Cohort
- Tijdsperspectieven: Prospectief
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
evalueer de impact van apremilast op de perifere PsA-ziekteactiviteit
Tijdsspanne: 24 weken na aanvang van de behandeling
|
Percentage patiënten met actieve PsA behandeld met apremilast dat ten minste 50% verbetering zal bereiken in cDAPSA (clinical Disease Activity in Psoriatic Arthritis) baselinescore 24 weken na aanvang van de behandeling
|
24 weken na aanvang van de behandeling
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
schat het gematigde cDAPSA-responspercentage
Tijdsspanne: op 24 en 52 weken na aanvang van de behandeling
|
Percentage patiënten met actieve PsA behandeld met apremilast dat een verbetering van ten minste 75% zal bereiken in cDAPSA (clinical Disease Activity in Psoriatic Arthritis) baselinescore respectievelijk 24 weken en 52 weken na aanvang van de behandeling
|
op 24 en 52 weken na aanvang van de behandeling
|
|
schat het belangrijkste cDAPSA-responspercentage
Tijdsspanne: op 24 en 52 weken na aanvang van de behandeling
|
Percentage patiënten met actieve PsA behandeld met apremilast dat ten minste 85% verbetering zal bereiken in cDAPSA ((clinical Disease Activity in Psoriatic Arthritis) baselinescore respectievelijk 24 weken en 52 weken na aanvang van de behandeling
|
op 24 en 52 weken na aanvang van de behandeling
|
|
classificeer de onderzoekspopulatie in de PsA-ziekteactiviteitstoestanden
Tijdsspanne: 52 weken na aanvang van de behandeling
|
Percentage patiënten in remissie (REM), lage ziekteactiviteit (LDA), matige ziekteactiviteit (MDA) en hoge ziekteactiviteit (HDA) 52 weken na aanvang van de behandeling, zoals beoordeeld door DAPSA-scores (Disease Activity in Psoriatic Arthritis), gebruikmakend van de grenswaarden van ≤4 voor REM, >4 en ≤14 voor LDA, >14 en ≤28 voor MDA en >28 voor HDA
|
52 weken na aanvang van de behandeling
|
|
evalueer het effect van de behandeling met apremilast op enthesitis (volledige oplossing)
Tijdsspanne: op 16, 24 en 52 weken na aanvang van de behandeling
|
Percentage patiënten met enthesitis bij baseline dat een volledige verdwijning van enthesitis zal bereiken (LEI=0), zoals beoordeeld door de LEI-score (Leeds Enthesitis Index) (0-6).
|
op 16, 24 en 52 weken na aanvang van de behandeling
|
|
evalueer het effect van behandeling met apremilast op enthesitis (verandering in LEI-score)
Tijdsspanne: op 16, 24 en 52 weken na aanvang van de behandeling
|
Verandering ten opzichte van baseline in LEI-score onder de onderzoekssubpopulatie met baseline LEI groter dan nul
|
op 16, 24 en 52 weken na aanvang van de behandeling
|
|
evalueer het effect van apremilast-behandeling op dactylitis (volledige oplossing)
Tijdsspanne: op 16, 24 en 52 weken na aanvang van de behandeling
|
Percentage patiënten met dactylitis bij baseline dat volledige verdwijning van dactylitis zal bereiken (DSS=0), zoals beoordeeld aan de hand van de dactylitis-ernstscore (DSS 0-60 voor alle cijfers).
|
op 16, 24 en 52 weken na aanvang van de behandeling
|
|
evalueer het effect van behandeling met apremilast op dactylitis (verandering ten opzichte van baseline)
Tijdsspanne: op 16, 24 en 52 weken na aanvang van de behandeling
|
Verandering ten opzichte van baseline in DSS onder de onderzoekssubpopulatie met baseline DSS groter dan nul.
|
op 16, 24 en 52 weken na aanvang van de behandeling
|
|
evalueer het effect van apremilast-behandeling op dactylitis (verandering in cijfers)
Tijdsspanne: op 16, 24 en 52 weken na aanvang van de behandeling
|
Verandering ten opzichte van de uitgangswaarde in het totale aantal door dactylitis aangetaste vingers onder de onderzoekssubpopulatie met dactylitis bij aanvang.
|
op 16, 24 en 52 weken na aanvang van de behandeling
|
|
evalueer het effect van de behandeling met apremilast op het fysiek functioneren van de patiënt met behulp van de HAQ-DI (verandering ten opzichte van baseline)
Tijdsspanne: op 16, 24 en 52 weken na aanvang van de behandeling
|
Verandering ten opzichte van baseline in HAQ-DI-score (Health Assessment Questionnaire-Disability Index) onder de totale onderzoekspopulatie.
|
op 16, 24 en 52 weken na aanvang van de behandeling
|
|
evalueer het effect van de behandeling met apremilast op het fysiek functioneren van patiënten met behulp van de HAQ-DI (percentage patiënten)
Tijdsspanne: op 16, 24 en 52 weken na aanvang van de behandeling
|
Percentage patiënten met HAQ-DI-respons in de totale onderzoekspopulatie (HAQ-DI-score: 0-3)
|
op 16, 24 en 52 weken na aanvang van de behandeling
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Onderzoekers
- Studie directeur: Nikos Antonakopoulos, MD, Genesis Pharma S.A.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Verwacht)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- GEN-NIS-APR-002
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .