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Apremilast bei Psoriasis-Arthritis in der realen klinischen Praxis in Griechenland (APROACH)

20. Dezember 2021 aktualisiert von: Genesis Pharma S.A.

Eine nicht-interventionelle prospektive Beobachtungsstudie zur Bewertung von APRemilast bei psoriatischer Arthritis in der klinischen Praxis im griechischen Gesundheitswesen. Die „APROACH“-Studie

Nach den Erkenntnissen aus kontrollierten klinischen Studien zu den signifikanten klinischen Vorteilen von Apremilast bei der Behandlung von aktiver PsA gibt es in der klinischen Routinepraxis nur wenige Beweise aus der Praxis für die Wirksamkeit und die vorteilhafte Rolle von Apremilast bei PsA. Die vorliegende Studie zielt in erster Linie darauf ab, reale Beweise für die Auswirkungen der Apremilast-Behandlung auf eine breite Population von Biologika-naiven PsA-Patienten im Hinblick auf ihre klinische Wirksamkeit über das breite Spektrum von Krankheitsmanifestationen sowie ihre Auswirkungen auf die Krankheitslast zu generieren HRQoL, in den routinemäßigen Einrichtungen der Grundversorgung in Griechenland.

Studienübersicht

Status

Aktiv, nicht rekrutierend

Bedingungen

Detaillierte Beschreibung

Trotz enormer Fortschritte, die in den letzten 15 Jahren bei der Psoriasis-Arthritis (PsA) erzielt wurden, bleibt ihre Behandlung aufgrund der klinischen Heterogenität und Vielschichtigkeit der Krankheit eine Herausforderung. Derzeit verfügbare empfohlene Algorithmen für die PsA-Behandlung leiten Kliniker durch die Behandlungsoptionen, beginnend mit konventionellen synthetischen DMARDs nach Versagen nichtsteroidaler Antirheumatika (NSAIDs) und lokaler Therapie bei aktiver Erkrankung, gefolgt, falls erforderlich, von einem biologischen DMARD oder einem zielgerichteten synthetisches (ts) DMARD. Die letztgenannte neue Kategorie von DMARDs stellt jüngste Fortschritte bei den Behandlungsoptionen von PsA dar, die darauf abzielen, die Einschränkungen biologischer Wirkstoffe zu überwinden, die darauf zurückzuführen sind, dass sie intravenös oder subkutan verabreicht werden müssen und sowohl für die Patienten als auch für die Gesundheit sehr kostenintensiv sind während unter ihnen die immunsuppressiven biologischen Wirkstoffe auch mit einem erhöhten Risiko für Infektionen und bestimmte bösartige Erkrankungen in Verbindung gebracht werden. Das erste zugelassene tsDMARD für die Behandlung von PsA ist Apremilast, das mit einem alternativen Wirkmechanismus, einer oralen Verabreichungsart und einem günstigen Sicherheitsprofil eine neuartige Behandlungsoption für PsA darstellt, die für den frühen Einsatz im Behandlungsalgorithmus geeignet sein könnte.

Obwohl es Hinweise aus kontrollierten klinischen Studien zu den signifikanten klinischen Vorteilen von Apremilast bei der Behandlung von aktiver PsA gibt und trotz der zunehmenden Anerkennung des Wertes von Daten aus der Praxis als ergänzende Quelle für randomisierte klinische Studien, gibt es einen Mangel Beweise aus der Praxis für die Wirksamkeit und die vorteilhafte Rolle von Apremilast bei PsA in der klinischen Routinepraxis, was teilweise auf die relativ junge Einführung von Apremilast auf dem Markt zurückzuführen ist.

Vor diesem Hintergrund zielt die vorliegende Studie in erster Linie darauf ab, reale Beweise für die Auswirkungen der Apremilast-Behandlung auf eine breite Population von PsA-Patienten ohne Biologika in Bezug auf ihre klinische Wirksamkeit über das breite Spektrum von Krankheitsmanifestationen hinweg zu generieren seine Auswirkungen auf die Krankheitslast und die HRQoL in der routinemäßigen Grundversorgung in Griechenland. Diese Informationen zusammen mit gesammelten Nachweisen zur Arzneimittelverwendung und zum Sicherheitsprofil unter realen Bedingungen werden den aktuellen Wissensstand in Bezug auf die optimale Verwendung von Apremilast in dieser Population stärken.

Studientyp

Beobachtungs

Einschreibung (Tatsächlich)

170

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

      • Thessaloníki, Griechenland
        • Euromedica Private Clinic

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Probenahmeverfahren

Nicht-Wahrscheinlichkeitsprobe

Studienpopulation

Die Studienpopulation sind erwachsene Biologika-naive PsA-Patienten, bei denen eine aktive periphere PsA diagnostiziert wurde (nach klinischer Einschätzung des Arztes), die unzureichend angesprochen haben (auf mindestens ein DMARD und innerhalb der ersten 12 Monate der Behandlung) oder die eine Unverträglichkeit gegenüber hatten eine vorherige DMARD-Therapie und die eine Behandlung mit Apremilast gemäß den routinemäßigen Grundversorgungseinstellungen Griechenlands verschrieben bekommen haben.

Beschreibung

Einschlusskriterien:

Patienten, die für die Aufnahme in diese Studie in Frage kommen, müssen alle folgenden Kriterien erfüllen:

  • Männliche oder weibliche ambulante Patienten ≥ 18 Jahre zum Zeitpunkt des Beginns der Apremilast-Behandlung;
  • Patienten mit diagnostizierter aktiver peripherer PsA (nach klinischem Ermessen des Arztes), die unzureichend angesprochen haben (auf mindestens ein DMARD und innerhalb der ersten 12 Behandlungsmonate) oder die eine vorherige DMARD-Therapie nicht vertragen haben;
  • Patienten, denen eine Behandlung mit Apremilast (Otezla®) gegen PsA verschrieben wurde, entweder als Monotherapie oder als Kombinationstherapie mit klassischem systemischem DMARD, vor der unterzeichneten Einverständniserklärung, und bei denen nach Beginn der Behandlung nicht mehr als eine Woche seit der Behandlung vergangen ist Einleitung zum Erhalt der unterzeichneten Einverständniserklärung;
  • Patienten, bei denen die Entscheidung, eine Therapie mit Apremilast gemäß der lokal zugelassenen Fachinformation zu verschreiben, bereits vor ihrer Aufnahme in die Studie getroffen wurde und von der Entscheidung des Arztes, den Patienten in die laufende Studie aufzunehmen, klar getrennt ist;
  • Patienten mit verfügbaren Informationen zu den für die Berechnung des cDAPSA-Scores zu Beginn der Apremilast-Behandlung erforderlichen Messungen (d. h. Anzahl der geschwollenen und druckempfindlichen Gelenke basierend auf der Zählung der 66 geschwollenen Gelenke bzw. der 68 druckempfindlichen Gelenke und der Gesamteinschätzung des Patienten von Krankheitsaktivität und Schmerzen);
  • Die Patienten müssen in der Lage sein, die studienspezifischen Fragebögen zu lesen, zu verstehen und auszufüllen;
  • Die Patienten müssen vor der Aufnahme in die Studie eine schriftliche Einverständniserklärung abgeben;
  • Die Patienten müssen in der Lage sein, die Studienverfahren zu verstehen und sich an den Studienbesuchsplan zu halten.

Ausschlusskriterien:

Ein Patient, der eines der folgenden Kriterien erfüllt, wird von der Teilnahme an dieser Studie ausgeschlossen:

  • Patienten, die bei PsA in der Vorgeschichte einer biologischen Behandlung und/oder Tofacitinib ausgesetzt waren;
  • Patienten, die eine der Kontraindikationen für die Verabreichung von Apremilast erfüllen, wie in der neuesten Version der lokal zugelassenen Fachinformation beschrieben;
  • Patienten, die derzeit mit einem Prüfpräparat/Gerät/Intervention behandelt werden oder die ein Prüfpräparat innerhalb von 30 Tagen oder 5 Halbwertszeiten des Prüfpräparats (je nachdem, welcher Zeitraum länger ist) vor Beginn der Therapie mit Apremilast erhalten haben;
  • Patientinnen, die während des Beobachtungszeitraums der Studie schwanger sind, stillen oder eine Schwangerschaft planen.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Beobachtungsmodelle: Kohorte
  • Zeitperspektiven: Interessent

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Bewertung der Wirkung von Apremilast auf die Aktivität der peripheren PsA-Erkrankung
Zeitfenster: 24 Wochen nach Behandlungsbeginn
Prozentsatz der mit Apremilast behandelten Patienten mit aktiver PsA, die 24 Wochen nach Behandlungsbeginn eine mindestens 50 %ige Verbesserung des cDAPSA-Ausgangswerts (Clinical Disease Activity in Psoriasis Arthritis) erreichen
24 Wochen nach Behandlungsbeginn

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Schätzen Sie die moderate cDAPSA-Ansprechrate ab
Zeitfenster: 24 und 52 Wochen nach Behandlungsbeginn
Prozentsatz der mit Apremilast behandelten Patienten mit aktiver PsA, die 24 Wochen bzw. 52 Wochen nach Behandlungsbeginn eine Verbesserung des cDAPSA-Ausgangswerts (Clinical Disease Activity in Psoriasis Arthritis) um mindestens 75 % erreichen
24 und 52 Wochen nach Behandlungsbeginn
Schätzen Sie die Haupt-cDAPSA-Response-Rate
Zeitfenster: 24 und 52 Wochen nach Behandlungsbeginn
Prozentsatz der mit Apremilast behandelten Patienten mit aktiver PsA, die eine mindestens 85 %ige Verbesserung des cDAPSA ((klinische Krankheitsaktivität bei Psoriasis-Arthritis)-Baseline-Scores 24 Wochen bzw. 52 Wochen nach Behandlungsbeginn erreichen
24 und 52 Wochen nach Behandlungsbeginn
Klassifizieren Sie die Studienpopulation in die PsA-Krankheitsaktivitätsstadien
Zeitfenster: 52 Wochen nach Behandlungsbeginn
Prozentsatz der Patienten in Remission (REM), niedriger Krankheitsaktivität (LDA), mäßiger Krankheitsaktivität (MDA) und hoher Krankheitsaktivität (HDA) 52 Wochen nach Behandlungsbeginn, bewertet anhand der DAPSA-Scores (Disease Activity in Psoriasis Arthritis), unter Verwendung der Grenzwerte von ≤ 4 für REM, > 4 und ≤ 14 für LDA, > 14 und ≤ 28 für MDA und > 28 für HDA
52 Wochen nach Behandlungsbeginn
Bewertung der Wirkung einer Apremilast-Behandlung auf Enthesitis (vollständige Auflösung)
Zeitfenster: 16, 24 und 52 Wochen nach Behandlungsbeginn
Prozentsatz der Patienten mit Enthesitis zu Studienbeginn, die eine vollständige Auflösung der Enthesitis (LEI = 0) erreichen, wie anhand des LEI-Scores (Leeds Enthesitis Index) (0-6) bewertet.
16, 24 und 52 Wochen nach Behandlungsbeginn
Bewertung der Wirkung einer Apremilast-Behandlung auf Enthesitis (Veränderung des LEI-Scores)
Zeitfenster: 16, 24 und 52 Wochen nach Behandlungsbeginn
Änderung des LEI-Scores gegenüber dem Ausgangswert in der Studiensubpopulation mit einem Ausgangs-LEI größer als null
16, 24 und 52 Wochen nach Behandlungsbeginn
Bewertung der Wirkung einer Apremilast-Behandlung auf Daktylitis (vollständige Auflösung)
Zeitfenster: 16, 24 und 52 Wochen nach Behandlungsbeginn
Prozentsatz der Patienten mit Daktylitis zu Studienbeginn, die eine vollständige Auflösung der Daktylitis (DSS = 0) erreichen werden, wie anhand des Daktylitis-Schweregrad-Scores (DSS 0-60 für alle Ziffern) bewertet.
16, 24 und 52 Wochen nach Behandlungsbeginn
Bewertung der Wirkung der Apremilast-Behandlung auf Daktylitis (Veränderung gegenüber dem Ausgangswert)
Zeitfenster: 16, 24 und 52 Wochen nach Behandlungsbeginn
Änderung des DSS gegenüber dem Ausgangswert in der Studiensubpopulation mit einem DSS-Ausgangswert größer als null.
16, 24 und 52 Wochen nach Behandlungsbeginn
Bewertung der Wirkung einer Apremilast-Behandlung auf Daktylitis (Änderung der Ziffern)
Zeitfenster: 16, 24 und 52 Wochen nach Behandlungsbeginn
Veränderung der Gesamtzahl der von Daktylitis betroffenen Ziffern gegenüber dem Ausgangswert in der Studiensubpopulation mit Daktylitis zu Studienbeginn.
16, 24 und 52 Wochen nach Behandlungsbeginn
Bewertung der Wirkung der Apremilast-Behandlung auf die körperliche Funktion der Patienten anhand des HAQ-DI (Veränderung gegenüber dem Ausgangswert)
Zeitfenster: 16, 24 und 52 Wochen nach Behandlungsbeginn
Veränderung des HAQ-DI-Scores (Health Assessment Questionnaire-Disability Index) gegenüber dem Ausgangswert unter der gesamten Studienpopulation.
16, 24 und 52 Wochen nach Behandlungsbeginn
Bewertung der Wirkung einer Apremilast-Behandlung auf die körperliche Funktion der Patienten anhand des HAQ-DI (Prozentsatz der Patienten)
Zeitfenster: 16, 24 und 52 Wochen nach Behandlungsbeginn
Prozentsatz der Patienten mit HAQ-DI-Ansprechen an der gesamten Studienpopulation (HAQ-DI-Score: 0-3)
16, 24 und 52 Wochen nach Behandlungsbeginn

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Mitarbeiter

Ermittler

  • Studienleiter: Nikos Antonakopoulos, MD, Genesis Pharma S.A.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

15. April 2019

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

20. Juli 2021

Studienabschluss (Voraussichtlich)

31. Dezember 2022

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

17. Dezember 2018

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

17. Dezember 2018

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

19. Dezember 2018

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

21. Dezember 2021

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

20. Dezember 2021

Zuletzt verifiziert

1. Dezember 2021

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

Nein

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Klinische Studien zur Psoriasis-Arthritis

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