- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT03780504
Apremilast i psoriasisgigt i den virkelige kliniske praksis i Grækenland (APROACH)
En ikke-interventionel prospektiv observationsundersøgelse, der vurderer APRemilast i psOriatisk arthritis i den virkelige kliniske praksis i det græske sundhedsmiljø. "APROACH"-undersøgelsen
Studieoversigt
Status
Betingelser
Detaljeret beskrivelse
På trods af enorme fremskridt opnået inden for psoriasisarthritis (PsA) i løbet af de sidste 15 år, er håndteringen fortsat udfordrende på grund af sygdommens kliniske heterogenitet og mangefacetterede karakter. Aktuelt tilgængelige anbefalede algoritmer til PsA-behandling guider klinikere gennem behandlingsvalg, begyndende med konventionelle syntetiske DMARD'er efter svigt af non-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) og lokal terapi for aktiv sygdom, om nødvendigt efterfulgt af en biologisk DMARD eller en målrettet syntetisk (ts) DMARD. Sidstnævnte nye kategori af DMARD'er repræsenterer de seneste fremskridt inden for behandlingsmulighederne for PsA, der har til formål at overvinde begrænsningerne af biologiske midler, der skyldes, at de skal administreres intravenøst eller subkutant, er meget omkostningsintensive for både patienter og sundhed system, mens de immunsuppressive biologiske midler blandt dem også er forbundet med øget risiko for infektioner og visse maligniteter. Den første godkendte tsDMARD til behandling af PsA er apremilast, som med en alternativ virkningsmekanisme, oral administrationsvej og gunstig sikkerhedsprofil præsenterer en ny behandlingsmulighed for PsA, som kan være passende til brug tidligt i behandlingsalgoritmen.
Selvom der er evidens fra de kontrollerede kliniske forsøgsmiljøer om de betydelige kliniske fordele ved apremilast i behandlingen af aktiv PsA, og på trods af den stigende anerkendelse af værdien af data fra den virkelige verden som en komplementær kilde til randomiserede kliniske forsøg, er der mangel på af virkelige beviser om effektiviteten og den gavnlige rolle af apremilast i PsA i rutinemæssig klinisk praksis, hvilket delvist tilskrives den relativt nylige fremkomst af apremilast på markedet.
I lyset af ovenstående har nærværende undersøgelse primært til formål at generere evidens fra den virkelige verden om virkningen af apremilastbehandling på en bred population af biologisk-naive PsA-patienter med hensyn til dens kliniske effektivitet på tværs af det brede spektrum af sygdomsmanifestationer, samt dens indvirkning på sygdomsbyrden og HRQoL i de rutinemæssige primære plejemiljøer i Grækenland. Denne information sammen med indsamlet bevis vedrørende lægemiddelanvendelse og sikkerhedsprofil under virkelige forhold vil styrke den nuværende viden med hensyn til optimal brug af apremilast i denne population.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Thessaloníki, Grækenland
- Euromedica Private Clinic
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Prøveudtagningsmetode
Studiebefolkning
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
Patienter, der er kvalificerede til at blive inkluderet i denne undersøgelse, skal opfylde alle følgende kriterier:
- Mandlige eller kvindelige ambulante patienter ≥18 år på tidspunktet for behandling med apremilast;
- Patienter diagnosticeret med aktiv perifer PsA (ifølge lægens kliniske vurdering), som har haft et utilstrækkeligt respons (på mindst én DMARD og inden for de første 12 måneder af behandlingen), eller som har været intolerante over for en tidligere DMARD-behandling;
- Patienter, der har fået ordineret behandling med apremilast (Otezla®) mod PsA, enten som monoterapi eller kombinationsbehandling med klassisk systemisk DMARD, forud for underskrevet informeret samtykke, og for hvem der, hvis behandlingen er startet, ikke er gået mere end en uge fra behandlingen påbegyndelse af indhentning af det underskrevne informerede samtykke;
- Patienter, for hvem beslutningen om at ordinere behandling med apremilast i henhold til det lokalt godkendte produktresumé allerede er truffet før deres tilmelding til undersøgelsen og er klart adskilt fra lægens beslutning om at inkludere patienten i den aktuelle undersøgelse;
- Patienter med tilgængelig information om de nødvendige foranstaltninger til beregning af cDAPSA-score ved starten af apremilastbehandling (dvs. antal hævede og ømme led baseret på henholdsvis 66 hævede led og 68 ømme led, og patientens globale vurderinger af sygdomsaktivitet og smerte);
- Patienterne skal være i stand til at læse, forstå og udfylde de undersøgelsesspecifikke spørgeskemaer;
- Patienter skal give et skriftligt informeret samtykke før optagelse i undersøgelsen;
- Patienter skal være i stand til at forstå undersøgelsesprocedurerne og overholde tidsplanen for undersøgelsesbesøg.
Ekskluderingskriterier:
En patient, der opfylder et af følgende kriterier, vil blive udelukket fra deltagelse i denne undersøgelse:
- Patienter, som tidligere har været udsat for biologisk behandling og/eller tofacitinib ved PsA;
- Patienter, der opfylder nogen af kontraindikationerne til administration af apremilast som beskrevet i den seneste version af det lokalt godkendte produktresumé;
- Patienter, der i øjeblikket modtager behandling med ethvert forsøgslægemiddel/-udstyr/intervention, eller som har modtaget et forsøgsprodukt inden for 30 dage eller 5 halveringstider af forsøgsmidlet (alt efter hvad der er længst) før påbegyndelse af behandling med apremilast;
- Patienter, der i øjeblikket er gravide, ammer eller planlægger en graviditet i løbet af undersøgelsens observationsperiode.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Observationsmodeller: Kohorte
- Tidsperspektiver: Fremadrettet
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
evaluere apremilast-påvirkningen på perifer PsA-sygdomsaktivitet
Tidsramme: 24 uger efter behandlingsstart
|
Procentdel af patienter med aktiv PsA behandlet med apremilast, som vil opnå mindst 50 % forbedring i cDAPSA (klinisk sygdomsaktivitet ved psoriasisarthritis) baseline-score 24 uger efter behandlingsstart
|
24 uger efter behandlingsstart
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
estimere den moderate cDAPSA-responsrate
Tidsramme: 24 og 52 uger efter behandlingsstart
|
Procentdel af patienter med aktiv PsA behandlet med apremilast, som vil opnå mindst 75 % forbedring i cDAPSA (clinical Disease Activity in Psoriatic Arthritis) baseline score ved henholdsvis 24 uger og 52 uger efter behandlingsstart.
|
24 og 52 uger efter behandlingsstart
|
estimere den største cDAPSA-responsrate
Tidsramme: 24 og 52 uger efter behandlingsstart
|
Procentdel af patienter med aktiv PsA behandlet med apremilast, som vil opnå mindst 85 % forbedring i cDAPSA ((klinisk sygdomsaktivitet ved psoriatisk arthritis) baseline-score ved henholdsvis 24 uger og 52 uger efter behandlingsstart.
|
24 og 52 uger efter behandlingsstart
|
klassificere undersøgelsespopulationen i PsA-sygdomsaktivitetstilstandene
Tidsramme: 52 uger efter behandlingsstart
|
Procentdel af patienter i remission (REM), lav sygdomsaktivitet (LDA), moderat sygdomsaktivitet (MDA) og høj sygdomsaktivitet (HDA) 52 uger efter behandlingsstart, som vurderet ved DAPSA-score (Disease Activity in Psoriatic Arthritis), ved brug af afskæringsværdierne på ≤4 for REM, >4 og ≤14 for LDA, >14 og ≤28 for MDA og >28 for HDA
|
52 uger efter behandlingsstart
|
evaluere effekten af apremilastbehandling på enthesitis (fuldstændig opløsning)
Tidsramme: 16, 24 og 52 uger efter behandlingsstart
|
Procentdel af patienter med enthesitis ved baseline, som vil opnå fuldstændig opløsning af enthesitis (LEI=0), som vurderet ved LEI (Leeds Enthesitis Index) score (0-6).
|
16, 24 og 52 uger efter behandlingsstart
|
evaluere effekten af apremilastbehandling på enthesitis (ændring i LEI-score)
Tidsramme: 16, 24 og 52 uger efter behandlingsstart
|
Ændring fra baseline i LEI-score blandt undersøgelsens subpopulation med baseline LEI større end nul
|
16, 24 og 52 uger efter behandlingsstart
|
evaluere effekten af apremilastbehandling på dactylitis (fuldstændig opløsning)
Tidsramme: 16, 24 og 52 uger efter behandlingsstart
|
Procentdel af patienter med fingerbetændelse ved baseline, som vil opnå fuldstændig opløsning af fingerbetændelse (DSS=0), som vurderet ved dactylitis-sværhedsscore (DSS 0-60 for alle cifre).
|
16, 24 og 52 uger efter behandlingsstart
|
evaluere effekten af apremilastbehandling på dactylitis (ændring fra baseline)
Tidsramme: 16, 24 og 52 uger efter behandlingsstart
|
Ændring fra baseline i DSS blandt undersøgelsens subpopulation med baseline DSS større end nul.
|
16, 24 og 52 uger efter behandlingsstart
|
evaluere effekten af apremilastbehandling på dactylitis (ændring i cifre)
Tidsramme: 16, 24 og 52 uger efter behandlingsstart
|
Ændring fra baseline i det samlede antal cifre påvirket af fingerbetændelse blandt undersøgelsessubpopulationen med fingerbetændelse ved baseline.
|
16, 24 og 52 uger efter behandlingsstart
|
evaluere effekten af apremilastbehandling på patienters fysiske funktion ved hjælp af HAQ-DI (ændring fra baseline)
Tidsramme: 16, 24 og 52 uger efter behandlingsstart
|
Ændring fra baseline i HAQ-DI (Health Assessment Questionnaire-Disability Index) score blandt den samlede undersøgelsespopulation.
|
16, 24 og 52 uger efter behandlingsstart
|
evaluere effekten af apremilastbehandling på patienters fysiske funktion ved hjælp af HAQ-DI (procentdel af patienter)
Tidsramme: 16, 24 og 52 uger efter behandlingsstart
|
Procentdel af patienter med HAQ-DI-respons blandt den samlede undersøgelsespopulation )(HAQ-DI-score: 0-3)
|
16, 24 og 52 uger efter behandlingsstart
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Studieleder: Nikos Antonakopoulos, MD, Genesis Pharma S.A.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Forventet)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- GEN-NIS-APR-002
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Psoriasisgigt
-
University of AarhusAarhus University HospitalAfsluttetPolyartikulær juvenil reumatoid arthritis | Systemisk juvenil idiopatisk arthritis | Juvenil Idiopatisk Arthritis, OligoarthritisDanmark
-
University of Sao Paulo General HospitalIkke rekrutterer endnuJuvenil idiopatisk arthritis | Juvenil reumatoid arthritis | Juvenil arthritisBrasilien
-
DePuy OrthopaedicsAfsluttetSlidgigt | Rheumatoid arthritis | Avaskulær nekrose | Juvenil reumatoid arthritis | Post-traumatisk arthritis | Anden inflammatorisk arthritisForenede Stater
-
Biomet Orthopedics, LLCNew Lexington ClinicAfsluttetSlidgigt | Rheumatoid arthritis | Knæ arthritis | Degenerativ arthritisForenede Stater
-
Sunnybrook Health Sciences CentreUniversity Health Network, Toronto; University of TorontoAfsluttet
-
Biomet Orthopedics, LLCNew Lexington ClinicAfsluttetSlidgigt | Rheumatoid arthritis | Knæ arthritis | Degenerativ arthritisForenede Stater
-
NovartisAfsluttetArthritis, Juvenil ReumatoidItalien
-
Centocor, Inc.Afsluttet
-
GeneScience Pharmaceuticals Co., Ltd.Ikke rekrutterer endnuAktiv systemisk juvenil idiopatisk arthritisKina
-
Institut National de la Santé Et de la Recherche...AfsluttetSystemisk opstået juvenil idiopatisk arthritisFrankrig