Rol van 200 mg versus 400 mg vaginaal progesteron bij de preventie van vroeggeboorte bij een tweelingzwangerschap

Het gebruik van progesteron bij de preventie van vroeggeboorte (PTB) bij zowel eenling- als meerlingzwangerschappen is uitgebreid onderzocht. Ongetwijfeld is het gebruik van progesteron biologisch plausibel gezien het feit dat de rust van de baarmoeder tijdens de zwangerschap wordt gehandhaafd door progesteron en progesteronreceptor-gemedieerde remming van ontsteking, die onderdrukking van de contractiele genen veroorzaakt. Er is geen voordeel van universeel vaginaal progesteron om PTB-percentages bij meerlingzwangerschappen te verminderen. Eén meta-analyse toonde een voordeel aan bij een ongunstige perinatale uitkomst in een subgroep van vrouwen met een korte baarmoederhals ≤25 mm, wat suggereert dat het nuttig kan zijn in deze groep, maar de aantallen in de studie waren klein en verder onderzoek is nodig. Er lijkt geen langdurige schade te zijn aan zuigelingen die in utero aan progesteron zijn blootgesteld. Het doel van de huidige studie is dus om de effectiviteit te evalueren van twee doses vaginaal progesteron (200 mg versus 400 mg) en placebo bij het verbeteren van de zwangerschapsduur bij tweelingzwangerschappen en de daaropvolgende impact op de perinatale uitkomst.