Papel de 200 mg versus 400 mg de progesterona vaginal en la prevención del trabajo de parto prematuro en la gestación gemelar

El uso de la progesterona en la prevención del parto prematuro (PTB) tanto en embarazos únicos como múltiples ha sido ampliamente investigado. Podría decirse que el uso de progesterona es biológicamente plausible dado que la inactividad uterina se mantiene durante todo el embarazo mediante la inhibición de la inflamación mediada por la progesterona y el receptor de progesterona, lo que provoca la supresión de los genes contráctiles. No hay ningún beneficio de la progesterona vaginal universal para reducir las tasas de PTB en embarazos múltiples. Un metanálisis mostró un beneficio en el resultado perinatal adverso en un subgrupo de mujeres con un cuello uterino corto ≤25 mm, lo que sugiere que puede ser útil en este grupo, pero los números en el estudio fueron pequeños y se necesita más investigación. No parece haber daño a largo plazo causado a los bebés expuestos a la progesterona en el útero. Por lo tanto, el objetivo del presente estudio es evaluar la efectividad de dos dosis de progesterona vaginal (200 mg versus 400 mg) y placebo para mejorar la edad gestacional en el embarazo gemelar y su posterior impacto en el resultado perinatal.