Intermitterend vasten bij dyslipidemie

INVOERING:

Algehele lipidenprofiel is belangrijk bij hart- en vaatziekten, maar met name serum-HDL-waarden worden al lang erkend als een onafhankelijke inverse prognostische marker van HVZ, toen de Framigham-studie in de jaren 80 aantoonde dat HDL onder 40-60 mg/dl van prognostische relevantie is. Aangenomen wordt dat een stijging van 1 mg/dl in HDL-waarden het risico op coronaire hartziekte (CAD) vermindert tot 2-3%. Zelfs patiënten met een verhoogd totaal cholesterol (TC) en LDL, die een hoog HDL vertonen, blijken beschermd te zijn tegen atherosclerose. Meerdere onderzoeken bij mensen hebben aangetoond dat de concentratie van HDL-cholesterol een onafhankelijke, omgekeerde voorspeller is van het risico op een cardiovasculaire gebeurtenis. Bovendien heeft HDL verschillende goed gedocumenteerde functies die bescherming kunnen bieden tegen hart- en vaatziekten. Deze omvatten het vermogen om de uitstroom van cholesterol uit macrofagen in de slagaderwand te bevorderen, de oxidatieve modificatie van LDL te remmen, vasculaire ontsteking te remmen, trombose te remmen, endotheliaal herstel te bevorderen, angiogenese te bevorderen, anti-oxidant, endotheliale functie te verbeteren, diabetische controle te verbeteren, en remmen hematopoietische stamcelproliferatie. HDL oefent ook een direct cardio-beschermend effect uit, dat wordt gemedieerd door zijn interacties met het myocardium.

Verschillende onderzoeken hebben de hoge incidentie van HVZ in de Zuid-Aziatische landen benadrukt. Het verhoogde risico op cardiovasculaire gebeurtenissen bij Zuid-Aziaten op jongere leeftijd kan te wijten zijn aan onbekende factoren die plaqueruptuur beïnvloeden, de interactie tussen protrombotische factoren en atherosclerose, of kan te wijten zijn aan onontdekte risicofactoren. Verstedelijking en verwestersing worden gekenmerkt door een duidelijke toename van de inname van energierijk voedsel, een afname van fysieke activiteit en een verhoogd niveau van psychosociale stress, die allemaal de ontwikkeling van hyperglykemie, hypertensie en dyslipidemie bevorderen. De meest voorkomende dyslipidemie bij Zuid-Aziaten is laag HDL-C en hoog triglyceriden. Hoge triglyceriden- en lage HDL-C-waarden zijn metabolisch met elkaar verbonden. Dit metabole fenotype wordt ook geassocieerd met verhoogde niveaus van kleine LDL-deeltjes ondanks relatief normale niveaus van LDL-C onder Zuid-Aziaten. Dit klinische syndroom gaat gepaard met insulineresistentie, een aandoening die vaak wordt aangeduid als atherogene dyslipidemie, een veelvoorkomende metabole stoornis bij Aziaten. Zuid-Aziaten hebben niet alleen lagere HDL-waarden, maar ook een hogere concentratie van kleine, minder beschermende HDL-deeltjes. Een voorgesteld mechanisme is de aanwezigheid van disfunctionele HDL-deeltjes. Een andere mogelijke verklaring voor de ogenschijnlijk afgestompte cardioprotectie van HDL bij Zuid-Aziaten kan verband houden met de grootte van de HDL-deeltjes. Kleine deeltjes zijn mogelijk minder efficiënt in omgekeerd cholesteroltransport. Over het algemeen is de grootte van de HDL-deeltjes kleiner bij patiënten met CHD en bij patiënten met lage HDL-C-waarden . Alarmerend is dat naar schatting 60-80% van de Pakistaanse bevolking een lage HDL heeft. Er zijn een aantal niet-farmacologische en farmacologische aanbevelingen voor de behandeling van lage HDL. Van niet-farmacologische (functionele voeding) strategieën wordt gemeld dat ze de HDL-waarden met ongeveer 10-15% verhogen, waaronder regelmatige lichaamsbeweging, vermindering van het lichaamsgewicht bij zwaarlijvige personen, stoppen met het roken van sigaretten bij rokers en dieetaanpassingen zoals een vermindering van de inname van verzadigde transvetzuren met verhoogde inname van omega-3 meervoudig onverzadigde vetzuren. Er worden ook een aantal farmacologische middelen overwogen als therapeutische opties, maar de verdraagbaarheid en veiligheidskwesties beperken hun gebruik naast het beperkte succes bij het verbeteren van HDL. IF kan een dieetmethode zijn om te helpen bij de verbetering van het lipidenprofiel bij gezonde mannen en vrouwen met obesitas en dyslipidemie, door het totale cholesterol, LDL, triglyceriden te verlagen en de HDL-waarden te verhogen. De meeste onderzoeken die de IF-effecten op het lipidenprofiel en het gewichtsverlies analyseren, zijn echter observationeel en missen gedetailleerde informatie over voeding. Gerandomiseerde klinische onderzoeken met een grotere steekproefomvang zijn nodig om de IF-effecten te evalueren, voornamelijk in populaties met dyslipidemie.

HYPOTHESE:

Intermitterend vasten is in staat om dyslipidemie te verbeteren en in het bijzonder om serum, HDL te verbeteren, wat de cardioprotectie in de algemene bevolking met een hoog risico kan verhogen.

DOELSTELLINGEN:

Om het effect van intermitterend vasten op het cholesterolgehalte, specifiek op HDL, te evalueren.

GEGEVENSOPSLAG EN -BEHEER:

Elke deelnemer krijgt een codenummer, alle gegevens worden opgeslagen volgens de codenummers. Privacy zal worden gehandhaafd van elke deelnemer. Records zullen vertrouwelijk worden behandeld en alleen voor wetenschappelijke doeleinden worden gebruikt door geautoriseerd personeel. De papieren exemplaren worden in afgesloten kasten bewaard en de zachte gegevens worden beheerd op computers die met een wachtwoord zijn beveiligd. Gegevens worden bijna 15 jaar op instellingsniveau bewaard.

VERSPREIDING VAN BEVINDINGEN EN PUBLICATIEPLAN:

Onderzoekers verwachten dat Ajwa en intermitterend vasten de HDL-niveaus aanzienlijk zullen verbeteren om de hartbescherming te verbeteren. Dit onderzoek zal helpen bij het promoten van het belang van het gebruik van functionele voeding en vasten om de algehele gezondheid te verbeteren. Onderzoekers verwachten ten minste twee publicaties van dit onderzoek. De bevindingen van de studie zullen worden gepresenteerd op een internationale conferentie en zullen worden gepubliceerd in een gerenommeerd tijdschrift.