Intermitterende faste ved dyslipidæmi

INTRODUKTION:

Den overordnede lipidprofil er vigtig i kardiovaskulære sygdomme, men især serum HDL-niveauer har længe været anerkendt som en uafhængig omvendt prognostisk markør for hjerte-kar-sygdomme, da Framigham-undersøgelsen i 1980'erne viste, at HDL under 40-60 mg/dl er af prognostisk relevans. En stigning på 1 mg/dl i HDL-niveauer anses for at reducere risikoen for koronararteriesygdom (CAD) til 2-3 %. Selv patienter med forhøjet total kolesterol (TC) og LDL, som udviser et højt HDL, ses at være beskyttet mod åreforkalkning. Flere humane befolkningsundersøgelser har vist koncentrationen af ​​HDL-kolesterol som en uafhængig, omvendt forudsigelse af risikoen for at få en kardiovaskulær hændelse. Derudover har HDL flere veldokumenterede funktioner med potentiale til at beskytte mod hjerte-kar-sygdomme. Disse omfatter en evne til at fremme udstrømningen af ​​kolesterol fra makrofager i arterievæggen, hæmme den oxidative modifikation af LDL, hæmme vaskulær inflammation, hæmme trombose, fremme endotelreparation, fremme angiogenese, antioxidant, forbedre endotelfunktionen, forbedre diabetisk kontrol, og hæmmer hæmatopoietisk stamcelleproliferation. HDL udøver også direkte cardio beskyttende effekt, som er medieret med dets interaktioner med myokardiet.

Forskellige undersøgelser har understreget den høje forekomst af CVD i de sydasiatiske lande. Den øgede risiko for kardiovaskulære hændelser hos sydasiater i en yngre alder kan skyldes ukendte faktorer, der påvirker plaksprængning, interaktionen mellem protrombotiske faktorer og åreforkalkning eller kan skyldes uopdagede risikofaktorer. Urbanisering og vestliggørelse er karakteriseret ved en markant stigning i indtaget af energitætte fødevarer, et fald i fysisk aktivitet og et øget niveau af psykosocial stress, som alle fremmer udviklingen af ​​hyperglykæmi, hypertension og dyslipidæmi. Den mest almindelige dyslipidæmi hos sydasiater er lavt HDL-C og høje triglycerider. Høje triglycerider og lave HDL-C-niveauer er metabolisk forbundet. Denne metaboliske fænotype er også forbundet med øgede niveauer af små LDL-partikler på trods af relativt normale niveauer af LDL-C blandt sydasiater. Dette kliniske syndrom er ledsaget af insulinresistens, en tilstand, der ofte omtales som atherogen dyslipidæmi, som er en almindelig metabolisk forstyrrelse blandt asiatiske. Sydasiater har ikke kun lavere HDL-niveauer, men har også en højere koncentration af små, mindre beskyttende HDL-partikler. En foreslået mekanisme er tilstedeværelsen af ​​dysfunktionelle HDL-partikler. En anden potentiel forklaring på den tilsyneladende afstumpede kardiobeskyttelse af HDL hos sydasiater kan være relateret til HDL-partikelstørrelse. Små partikler kan være mindre effektive i omvendt kolesteroltransport. Generelt har HDL-partikelstørrelsen tendens til at være lavere hos patienter med CHD og dem med lave HDL-C-niveauer. Alarmerende nok er anslået 60-80% af den pakistanske befolkning blevet rapporteret at have lavt HDL. Der er en række ikke-farmakologiske og farmakologiske anbefalinger til behandling af lavt HDL. Ikke-farmakologiske (funktionel mad) strategier er rapporteret at øge HDL-niveauer omkring 10-15%, og som inkluderer regelmæssig motion, reduktion af kropsvægt hos overvægtige personer, ophør med cigaretrygning hos rygere og kostændringer som reduktion af indtag af mættede transfedtsyrer med øget indtag af omega-3 flerumættede fedtsyrer. Der er også en række farmakologiske midler, der overvejes som terapeutiske muligheder, men tolerabilitets- og sikkerhedsproblemerne begrænser deres anvendelse ud over begrænset succes med at forbedre HDL. IF kan være en diætmetode til at hjælpe med at forbedre lipidprofilen hos raske, overvægtige og dyslipidæmi mænd og kvinder, reducere total kolesterol, LDL, triglycerider og øge HDL niveauer. Imidlertid er størstedelen af ​​undersøgelser, der analyserer IF-påvirkningerne på lipidprofilen og kropsvægttab, observationelle og mangler detaljerede oplysninger om kost. Randomiserede kliniske forsøg med større prøvestørrelse er nødvendige for at evaluere IF-effekterne hovedsageligt i populationer med dyslipidæmi.

HYPOTESE:

Intermitterende faste er i stand til at forbedre dyslipidæmi og især forbedring af serum, HDL, som kan øge kardiobeskyttelsen hos højrisikobefolkningen.

MÅL:

At evaluere effekten af ​​intermitterende faste på kolesterolniveauer specifikt på HDL.

DATALAGRING OG ADMINISTRATION:

Hver deltager får et kodenummer, alle data vil blive gemt i henhold til kodenumrene. Privatlivets fred vil blive bevaret for hver enkelt deltager. Optegnelser vil blive holdt fortrolige og kun brugt til videnskabelige formål af autoriseret personale. Papirkopierne vil blive opbevaret i aflåste skabe, og bløde data vil blive administreret i adgangskodebeskyttede computere. Data vil blive opbevaret på institutionsniveau i næsten 15 år.

FORMIDLING AF RESULTATER OG PUBLIKATIONSPLAN:

Efterforskere forventer, at Ajwa og intermitterende faste vil forbedre HDL-niveauerne betydeligt for at forbedre hjertebeskyttelsen. Denne forskning vil hjælpe med at fremme betydningen af ​​brug af funktionel mad og faste for at forbedre det generelle helbred. Efterforskere forventer mindst to publikationer fra denne undersøgelse. Resultaterne af undersøgelsen vil blive præsenteret på en international konference og vil blive offentliggjort i et velrenommeret tidsskrift.