Jaksottainen paasto dyslipidemiassa

JOHDANTO:

Yleinen lipidiprofiili on tärkeä sydän- ja verisuonitaudeissa, mutta erityisesti seerumin HDL-tasot on pitkään tunnustettu itsenäiseksi käänteisprognostiseksi CVD-markkeriksi, kun Framigham-tutkimus 1980-luvulla osoitti, että HDL:llä alle 40-60 mg/dl on ennustemerkitystä. HDL-tason nousun 1 mg/dl katsotaan vähentävän sepelvaltimotaudin (CAD) riskiä 2-3 %:iin. Jopa potilaat, joilla on kohonnut kokonaiskolesteroli (TC) ja LDL ja joilla on korkea HDL, ovat suojassa ateroskleroosilta. Useat ihmispopulaatiotutkimukset ovat osoittaneet HDL-kolesterolin pitoisuuden itsenäisenä, käänteisenä kardiovaskulaarisen tapahtuman riskin ennustajana. Lisäksi HDL:llä on useita hyvin dokumentoituja toimintoja, jotka voivat suojata sydän- ja verisuonisairauksilta. Näitä ovat kyky edistää kolesterolin ulosvirtausta makrofageista valtimon seinämässä, estää LDL:n oksidatiivista modifikaatiota, estää verisuonitulehdusta, estää tromboosia, edistää endoteelin korjausta, edistää angiogeneesiä, antioksidanttia, parantaa endoteelin toimintaa, parantaa diabeteksen hallintaa, ja estävät hematopoieettisten kantasolujen lisääntymistä. HDL:llä on myös suora sydänsuojavaikutus, joka välittyy sen vuorovaikutuksista sydänlihaksen kanssa.

Useat tutkimukset ovat korostaneet sydän- ja verisuonitautien korkeaa ilmaantuvuutta Etelä-Aasian maissa. Lisääntynyt sydän- ja verisuonitapahtumien riski eteläaasialaisilla nuorella iällä saattaa johtua tuntemattomista plakin repeytymiseen vaikuttavista tekijöistä, protromboottisten tekijöiden ja ateroskleroosin välisestä vuorovaikutuksesta tai mistä tahansa tuntemattomasta riskitekijästä. Kaupungistumiselle ja länsimaistukselle on ominaista energiatiheiden ruokien saannin selkeä lisääntyminen, fyysisen aktiivisuuden väheneminen ja kohonnut psykososiaalinen stressi, jotka kaikki edistävät hyperglykemian, verenpainetaudin ja dyslipidemian kehittymistä. Eteläaasialaisten yleisin dyslipidemia on alhainen HDL-kolesteroli ja korkeat triglyseridit. Korkeat triglyseridipitoisuudet ja alhaiset HDL-kolesteroliarvot liittyvät metabolisesti toisiinsa. Tämä metabolinen fenotyyppi liittyy myös pienten LDL-hiukkasten lisääntyneisiin tasoihin huolimatta suhteellisen normaaleista LDL-C-tasoista eteläaasialaisten keskuudessa. Tähän kliiniseen oireyhtymään liittyy insuliiniresistenssi, tila, jota usein kutsutaan aterogeeniseksi dyslipidemiaksi, joka on yleinen aineenvaihduntahäiriö aasialaisten keskuudessa. Eteläaasialaisilla ei ole vain alhaisemmat HDL-tasot, vaan heillä on myös korkeampi pitoisuus pieniä, vähemmän suojaavia HDL-hiukkasia. Yksi ehdotettu mekanismi on dysfunktionaalisten HDL-partikkelien läsnäolo. Toinen mahdollinen selitys HDL:n ilmeiselle tylsälle sydänsuojaukselle eteläaasialaisissa saattaa liittyä HDL-hiukkaskokoon. Pienet hiukkaset saattavat olla vähemmän tehokkaita käänteisessä kolesterolin kuljetuksessa. Yleensä HDL-hiukkaskoko on yleensä pienempi potilailla, joilla on sepelvaltimotauti ja joilla on alhainen HDL-kolesterolitaso. Hälyttävästi arviolta 60–80 prosentilla Pakistanin väestöstä on raportoitu olevan alhainen HDL. On olemassa useita ei-farmakologisia ja farmakologisia suosituksia alhaisen HDL:n hallintaan. Ei-farmakologisten (funktionaalisten elintarvikkeiden) strategioiden on raportoitu lisäävän HDL-tasoja noin 10-15 %, ja niihin kuuluvat säännöllinen liikunta, painonpudotus lihavilla henkilöillä, tupakoinnin lopettaminen tupakoitsijoilla ja ruokavalion muutokset, kuten tyydyttyneiden transrasvahappojen saannin vähentäminen lisääntynyt monityydyttymättömien omega-3-rasvahappojen saanti. Myös useita farmakologisia aineita pidetään terapeuttisina vaihtoehtoina, mutta siedettävyys- ja turvallisuuskysymykset rajoittavat niiden käyttöä sen lisäksi, että HDL:n parantamisessa on vain vähän menestystä. IF voi olla ruokavaliomenetelmä, joka auttaa parantamaan terveiden, lihavien ja dyslipidemiaa sairastavien miesten ja naisten lipidiprofiilia, alentamaan kokonaiskolesterolia, LDL:ää, triglyseridejä ja lisäämään HDL-tasoja. Suurin osa tutkimuksista, jotka analysoivat IF:n vaikutuksia lipidiprofiiliin ja painonpudotukseen, ovat kuitenkin havainnointia, ja niistä puuttuu yksityiskohtaista tietoa ruokavaliosta. Satunnaistettuja kliinisiä tutkimuksia, joissa on suurempi otoskoko, tarvitaan IF-vaikutusten arvioimiseksi pääasiassa dyslipidemiaa sairastavilla potilailla.

HYPOTEESI:

Jaksottainen paasto pystyy parantamaan dyslipidemiaa ja erityisesti lisäämään seerumin HDL-tasoa, mikä voi lisätä sydämen suojausta suuren riskin yleisessä väestössä.

TAVOITTEET:

Arvioida ajoittaisen paaston vaikutusta kolesterolitasoihin erityisesti HDL:ään.

TIETOJEN SÄILYTYS JA HALLINTA:

Jokaiselle osallistujalle annetaan koodinumero, kaikki tiedot tallennetaan koodinumeroiden mukaan. Jokaisen osallistujan yksityisyys säilyy. Tallenteet säilytetään luottamuksellisina ja vain valtuutetut henkilöt käyttävät niitä tieteellisiin tarkoituksiin. Paperikopiot säilytetään lukituissa kaapeissa ja pehmeitä tietoja hallitaan salasanalla suojatuissa tietokoneissa. Tietoja säilytetään laitostasolla lähes 15 vuotta.

LÖYDINTÖJEN LEVITTÄMINEN JA JULKAISUSUUNNITTELU:

Tutkijat odottavat, että Ajwa ja ajoittainen paasto parantavat merkittävästi HDL-tasoja sydämen suojan parantamiseksi. Tämä tutkimus auttaa edistämään terveysvaikutteisen ruoan käytön ja paaston merkitystä yleisen terveyden parantamisessa. Tutkijat odottavat tältä tutkimukselta vähintään kahta julkaisua. Tutkimuksen tulokset esitellään kansainvälisessä konferenssissa ja julkaistaan ​​maineikkaassa lehdessä.