Intermittent fasta vid dyslipidemi

INTRODUKTION:

Den övergripande lipidprofilen är viktig vid hjärt-kärlsjukdomar, men särskilt serum-HDL-nivåer har länge varit erkända som en oberoende omvänd prognostisk markör för hjärt-kärlsjukdom, när Framigham-studien på 1980-talet visade att HDL under 40-60 mg/dl är av prognostisk relevans. En ökning av HDL-nivåer med 1 mg/dl anses minska risken för kranskärlssjukdom (CAD) till 2-3%. Även patienter med förhöjt totalkolesterol (TC) och LDL, som uppvisar ett högt HDL, anses vara skyddade från åderförkalkning. Flera mänskliga befolkningsstudier har visat att koncentrationen av HDL-kolesterol är en oberoende, omvänd prediktor för risken att drabbas av en kardiovaskulär händelse. Dessutom har HDL flera väldokumenterade funktioner med potential att skydda mot hjärt-kärlsjukdomar. Dessa inkluderar en förmåga att främja utflödet av kolesterol från makrofager i artärväggen, hämma den oxidativa modifieringen av LDL, hämma vaskulär inflammation, hämma trombos, främja endotelial reparation, främja angiogenes, antioxidant, förbättra endotelfunktionen, förbättra diabeteskontroll, och hämma hematopoetisk stamcellsproliferation. HDL utövar också en direkt kardioskyddande effekt, som förmedlas genom dess interaktioner med myokardiet.

Olika studier har betonat den höga förekomsten av hjärt-kärlsjukdom i de sydasiatiska länderna. Den ökade risken för kardiovaskulära händelser hos sydasiater i yngre ålder kan bero på okända faktorer som påverkar plackruptur, interaktionen mellan protrombotiska faktorer och åderförkalkning, eller kan bero på oupptäckta riskfaktorer. Urbanisering och västernisering kännetecknas av en tydlig ökning av intaget av energität mat, en minskning av fysisk aktivitet och en ökad nivå av psykosocial stress, vilket alla främjar utvecklingen av hyperglykemi, högt blodtryck och dyslipidemi. Den vanligaste dyslipidemin hos sydasiater är lågt HDL-C och höga triglycerider. Höga triglycerider och låga HDL-C-nivåer är metaboliskt sammanlänkade. Denna metaboliska fenotyp är också associerad med ökade nivåer av små LDL-partiklar trots relativt normala nivåer av LDL-C bland sydasiater. Detta kliniska syndrom åtföljs av insulinresistens, ett tillstånd som ofta kallas aterogen dyslipidemi, vilket är en vanlig metabolisk störning bland asiater. Sydasiater har inte bara lägre HDL-nivåer utan har också en högre koncentration av små, mindre skyddande HDL-partiklar. En föreslagen mekanism är närvaron av dysfunktionella HDL-partiklar. En annan potentiell förklaring till det uppenbara trubbiga kardioskyddet av HDL hos sydasiater kan vara relaterat till HDL-partikelstorleken. Små partiklar kan vara mindre effektiva vid omvänd kolesteroltransport. I allmänhet tenderar HDL-partikelstorleken att vara lägre hos patienter med CHD och de med låga HDL-C-nivåer. Oroväckande nog har uppskattningsvis 60-80 % av den pakistanska befolkningen rapporterats ha lågt HDL. Det finns ett antal icke-farmakologiska och farmakologiska rekommendationer för hantering av lågt HDL. Icke-farmakologiska (funktionell mat) strategier har rapporterats öka HDL-nivåerna med cirka 10-15% och som inkluderar regelbunden träning, minskning av kroppsvikt hos överviktiga individer, upphörande av cigarettrökning hos rökare och kostförändringar som minskat intag av mättade transfettsyror med ökat intag av omega-3 fleromättade fettsyror. Det finns också ett antal farmakologiska medel som övervägs som terapeutiska alternativ men tolerabilitets- och säkerhetsproblemen begränsar deras användning förutom begränsad framgång för att förbättra HDL. IF kan vara en kostmetod för att hjälpa till att förbättra lipidprofilen hos friska, feta och dyslipidemi män och kvinnor, sänka totalt kolesterol, LDL, triglycerider och öka HDL-nivåerna. Majoriteten av studierna som analyserar IF-effekterna på lipidprofilen och kroppsviktsminskningen är dock observationsbaserade och saknar detaljerad information om kost. Randomiserade kliniska prövningar med större provstorlek behövs för att utvärdera IF-effekterna främst i populationer med dyslipidemi.

HYPOTES:

Intermittent fasta kan förbättra dyslipidemi och särskilt förstärkning av serum, HDL, vilket kan öka hjärtskyddet hos högriskpopulationen i allmänhet.

MÅL:

För att utvärdera effekten av intermittent fasta på kolesterolnivåer specifikt på HDL.

DATALAGRING OCH HANTERING:

Varje deltagare kommer att få ett kodnummer, all data kommer att sparas enligt kodnumren. Sekretess kommer att upprätthållas för varje deltagare. Register kommer att hållas konfidentiella och används endast för vetenskapliga ändamål av auktoriserad personal. Papperskopiorna kommer att förvaras i låsta skåp och mjukdata kommer att hanteras i lösenordsskyddade datorer. Data kommer att lagras på institutionsnivå i nästan 15 år.

SPRIDNING AV RESULTAT OCH PUBLICERINGSPLAN:

Utredarna förväntar sig att Ajwa och intermittent fasta avsevärt kommer att förbättra HDL-nivåerna för att förbättra hjärtskyddet. Denna forskning kommer att bidra till att främja betydelsen av användning av funktionell mat och fasta för att förbättra den allmänna hälsan. Utredarna förväntar sig minst två publikationer från denna studie. Resultaten av studien kommer att presenteras på en internationell konferens och kommer att publiceras i välrenommerad tidskrift.