Intermitterende faste ved dyslipidemi

INTRODUKSJON:

Den generelle lipidprofilen er viktig ved kardiovaskulære sykdommer, men spesielt serum HDL-nivåer har lenge vært anerkjent som en uavhengig invers prognostisk markør for CVD, da Framigham-studien på 1980-tallet viste at HDL under 40-60 mg/dl er av prognostisk relevans. En økning på 1 mg/dl i HDL-nivåer anses å redusere risikoen for koronararteriesykdom (CAD) til 2-3 %. Selv pasienter med forhøyet totalkolesterol (TC) og LDL, som presenterer et høyt HDL, anses å være beskyttet mot aterosklerose. Flere menneskelige populasjonsstudier har vist konsentrasjonen av HDL-kolesterol som en uavhengig, omvendt prediktor for risikoen for å ha en kardiovaskulær hendelse. I tillegg har HDL flere veldokumenterte funksjoner med potensial for å beskytte mot hjerte- og karsykdommer. Disse inkluderer en evne til å fremme utstrømningen av kolesterol fra makrofager i arterieveggen, hemme den oksidative modifikasjonen av LDL, hemme vaskulær betennelse, hemme trombose, fremme endotelreparasjon, fremme angiogenese, antioksidant, forbedre endotelfunksjonen, forbedre diabetisk kontroll, og hemmer hematopoietisk stamcelleproliferasjon. HDL utøver også direkte kardiobeskyttende effekt, som er mediert med dets interaksjoner med myokard.

Ulike studier har lagt vekt på den høye forekomsten av CVD i de sørasiatiske landene. Den økte risikoen for kardiovaskulære hendelser hos sør-asiater i yngre alder kan skyldes ukjente faktorer som påvirker plakkruptur, interaksjonen mellom protrombotiske faktorer og aterosklerose, eller kan skyldes uoppdagede risikofaktorer. Urbanisering og vestliggjøring er preget av en tydelig økning i inntaket av energitett mat, en reduksjon i fysisk aktivitet og et økt nivå av psykososialt stress, som alle fremmer utviklingen av hyperglykemi, hypertensjon og dyslipidemi. Den vanligste dyslipidemien hos sørasiater er lav HDL-C og høye triglyserider. Høye triglyserid- og lave HDL-C-nivåer er metabolsk sammenkoblet. Denne metabolske fenotypen er også assosiert med økte nivåer av små LDL-partikler til tross for relativt normale nivåer av LDL-C blant sørasiater. Dette kliniske syndromet er ledsaget av insulinresistens, en tilstand som ofte refereres til som aterogen dyslipidemi, som er en vanlig metabolsk forstyrrelse blant asiatiske. Sørasiater har ikke bare lavere HDL-nivåer, men har også en høyere konsentrasjon av små, mindre beskyttende HDL-partikler. En foreslått mekanisme er tilstedeværelse av dysfunksjonelle HDL-partikler. En annen potensiell forklaring på den tilsynelatende stumpe kardiobeskyttelsen av HDL hos sørasiater kan være relatert til HDL-partikkelstørrelse. Små partikler kan være mindre effektive i omvendt kolesteroltransport. Generelt har HDL-partikkelstørrelsen en tendens til å være lavere hos pasienter med CHD og de med lave HDL-C-nivåer. Alarmerende nok har anslagsvis 60-80 % av den pakistanske befolkningen blitt rapportert å ha lavt HDL. Det finnes en rekke ikke-farmakologiske og farmakologiske anbefalinger for behandling av lavt HDL. Ikke-farmakologiske (funksjonell mat) strategier er rapportert å øke HDL-nivåene med rundt 10-15 % og som inkluderer regelmessig trening, kroppsvektreduksjon hos overvektige individer, slutt med sigarettrøyking hos røykere og kostholdsendringer som redusert inntak av mettede transfettsyrer med økt inntak av omega-3 flerumettede fettsyrer. Det er også en rekke farmakologiske midler som vurderes som terapeutiske alternativer, men toleranse- og sikkerhetsproblemene begrenser bruken av dem i tillegg til begrenset suksess med å forbedre HDL. IF kan være en diettmetode for å hjelpe til med å forbedre lipidprofilen hos friske, overvektige og dyslipidemi menn og kvinner, redusere totalt kolesterol, LDL, triglyserider og øke HDL-nivåer. Imidlertid er flertallet av studiene som analyserer IF-effektene på lipidprofilen og kroppsvekttapet observasjonsmessige og mangler detaljert informasjon om kosthold. Randomiserte kliniske studier med større prøvestørrelse er nødvendig for å evaluere IF-effektene hovedsakelig i populasjoner med dyslipidemi.

HYPOTESE:

Intermitterende faste er i stand til å forbedre dyslipidemi og spesielt forbedring av serum, HDL, som kan øke kardiobeskyttelsen hos høyrisikobefolkningen.

MÅL:

For å evaluere effekten av intermitterende faste på kolesterolnivåer spesifikt på HDL.

DATALAGRING OG ADMINISTRERING:

Hver deltaker vil få et kodenummer, alle data vil bli lagret i henhold til kodenumrene. Personvernet vil bli ivaretatt for hver enkelt deltaker. Opptegnelser vil bli holdt konfidensielt og brukes kun til vitenskapelige formål av autorisert personell. Papirkopiene vil bli oppbevart i låste skap og myke data vil bli administrert i passordbeskyttede datamaskiner. Data vil bli lagret på institusjonsnivå i nesten 15 år.

FORMIDLING AV FUNN OG PUBLIKASJONSPLAN:

Etterforskere forventer at Ajwa og periodisk faste vil forbedre HDL-nivåene betydelig for å forbedre hjertebeskyttelsen. Denne forskningen vil bidra til å fremme betydningen av bruk av funksjonell mat og faste for å forbedre den generelle helsen. Etterforskerne forventer minst to publikasjoner fra denne studien. Resultatene av studien vil bli presentert på en internasjonal konferanse og vil bli publisert i et velrenommert tidsskrift.