Elektromiografie-onderzoek naar de training van de ademhalingsspieren bij humaan lymfotroop virus type 1

Menselijke T-lymfotrope virussen, HTLV (Human Lymphotrophic Virus T), zijn retrovirussen, die opvallen als type 1 (HTLV-1) en type 2 (HTLV-2), waarbij de eerste de etiologische agens is van ernstige orgaanziekten zoals leukemie volwassen T-cellymfoom (ATLL), een neurologische aandoening, tropische spastische paraparese / HTLV-I-geassocieerde myelopathie (PET / HAM) en andere niet-kwaadaardige oftalmologische, dermatologische, reumatische en osteomyelitis niet-kwaadaardige aandoeningen. Voor HTLV-2 is het nog niet gescheiden met een of andere ziekte.

De hoogste prevalentie van virussen wordt aangetroffen in landen in het Caribisch gebied, Zuid-Amerika, de Melanesische eilanden, West-Afrika en Japan. Brazilië is een endemisch land voor infectie en de prevalentie varieert van staat tot staat en is het hoogst in Bahia, Pernambuco en Pará. De vorm van seksuele overdracht, hematologische voor bloedtransfusies of vergezeld van besmette naalden, moeder-op-kind verticalisatie, de doorgang van de lymfocyt geïnfecteerd door moedermelk en ook in de perinatale periode.

Het mechanisme van de ziekte komt van de infectie van verschillende soorten cellen, zoals T- en B-lymfocyten, monocyten en fibroblasten. Het tropisme is echter door TCD4 + -cellen. De vorm van besmetting is cel-cel, dus wordt overgedragen van geïnfecteerd materiaal naar niet-geïnfecteerde cellen, waardoor het immuunsysteem wordt gewijzigd, evenals celcellen.

Het belangrijkste kenmerk van een HTLV-infectie is dat het virus in de meeste gevallen asymptomatisch en ondetecteerbaar blijft door het immuunsysteem per jaar of tot de dood bij ongeveer 98% van de patiënten, terwijl de gastheren het virus kunnen overdragen. Er zijn nog steeds geen basisonderzoeken naar hoe ernstige vormen van symptomen van graven voorkomen bij geïnfecteerden.

In deze context, wanneer het individu symptomatisch wordt, wordt hij getroffen door een chronische infectie die geassocieerd kan zijn met invaliderende ziekten die de kwaliteit van leven aantasten, zoals de neurologische ziekte PET-MAH. Het begin is verraderlijk met frequente veranderingen in loop- en plassymptomen, die vooral de onderste ledematen aantasten, zoals spasticiteit, hyperreflexie, sensomotorische stoornissen zoals neuropathische of nociceptieve pijn, parese, verlamming en paresthesie, urineblaasaandoeningen, spierzwakte en lage rugklachten. pijn. De vroege diagnose van motorische complicaties bij het ontstaan ​​van een neurologische aandoening draagt ​​ook bij aan het voorkomen van het ontstaan ​​van motorische sensorische gevolgen als de fysiotherapeutische behandeling vroeg wordt ingesteld. Volgens deze referentie verwijst een van de aspecten van preventieve zorg naar de functionele autonomie die verband houdt met fysieke conditionering om de kracht en / of het uithoudingsvermogen van de skeletspieren te vergroten.

Op deze manier wordt ook de mogelijkheid van morfologische en functionele veranderingen in het ademhalingssysteem benadrukt. Met preventieve therapeutische mogelijkheden verschijnt de respiratoire spiertraining (TMR) op deze indicator aan de hand van de maximale inspiratoire en expiratoire druk (PiMáx en PeMáx). Deze procedure reflecteert direct op het functioneren van de patiënt, met als leidraad het uitvoeren van trainingsprotocollen. Het protocol moet minstens drie dagen per week, vaak tweemaal daags, worden uitgevoerd.

Een hulpmiddel om spiergedrag tijdens TMR te evalueren, is oppervlakte-elektromyografie (EMG's), dat bestaat uit een niet-invasieve detectie van de elektrische spieractiviteit waarmee het grafisch wordt weergegeven. Het wordt gevormd door de transcriptie van de som van de elektrische activiteit van alle actieve spiervezels, door de plaatsing van elektroden op de huid. Dus om de spieractiviteit van de ademhalingsdynamiek gerelateerd aan inspiratie te verifiëren, zijn de hoofdgroepen het middenrif, parasternale intercostale, sternocleidomastoideus, abdominale rectus.

Daarom vereist de training tijd, beschikbaarheid en een grotere verplaatsing van de patiënt naar de poliklinische behandelingseenheden, waardoor het moeilijk wordt om de voorgestelde therapie te volgen. Daartoe zijn manieren voorgesteld om dergelijke geleiding te vergemakkelijken, zoals thuisbehandelingen, waarbij de patiënt in de meeste gevallen ten minste eenmaal per week wordt begeleid door de fysiotherapeut, momenteel gevolgd door monitoring op afstand.