Estudio de electromiografía en el entrenamiento de la musculatura respiratoria en el virus linfotrópico humano tipo 1

Los virus linfotrópicos T humanos, HTLV (Human Lymphotrophic Virus T), son retrovirus, destacándose como tipo 1 (HTLV-1) y tipo 2 (HTLV-2), siendo el primero el agente etiológico de enfermedades orgánicas graves como la leucemia. linfoma de células T del adulto (ATLL), un trastorno neurológico, paraparesia espástica tropical/mielopatía asociada a HTLV-I (PET/HAM) y otros trastornos oftalmológicos, dermatológicos, reumáticos y osteomielitis no malignos. Para HTLV-2 aún no se ha separado con alguna enfermedad.

La mayor prevalencia del virus se encuentra en países del Caribe, América del Sur, Islas de Melanesia, África Occidental y Japón. Brasil es un país endémico para la infección y la prevalencia varía de estado a estado, siendo más alta en Bahía, Pernambuco y Pará. La forma de transmisión sexual, hematológica por transfusiones de sangre o acompañada de agujas contaminadas, verticalización de madre a hijo, paso del linfocito infectado por la leche materna y también en el período perinatal.

El mecanismo de la enfermedad proviene de la infección de varios tipos de células, como linfocitos T y B, monocitos y fibroblastos. Sin embargo, su tropismo es por las células TCD4+. La forma de contaminación es célula-célula, siendo así transferida de material infectado a células no infectadas, modificando el sistema inmunológico, así como las células celulares.

La principal característica de la infección por HTLV es que en la mayoría de los casos el virus persiste asintomático e indetectable por el sistema inmunitario por año o hasta la muerte en alrededor del 98% de los pacientes, mientras que los huéspedes son capaces de transmitir el virus. Todavía no hay encuestas básicas sobre cómo se presentan formas graves de síntomas de graves en los infectados.

En ese contexto, cuando el individuo se vuelve sintomático, se ve afectado por una infección crónica que puede estar asociada a enfermedades incapacitantes que comprometen la calidad de vida, como la enfermedad neurológica PET-MAH. El inicio es insidioso con cambios frecuentes en la marcha y síntomas urinarios, afectando principalmente a los miembros inferiores como espasticidad, hiperreflexia, disfunciones sensoriomotoras como dolor neuropático o nociceptivo, paresias, parálisis y parestesias, trastornos de la vejiga urinaria, debilidad muscular y lumbalgia. dolor. El diagnóstico precoz de las complicaciones motoras ante la aparición de enfermedad neurológica contribuye también a la prevención de la instalación de secuelas sensitivas motoras si se instaura precozmente el tratamiento fisioterapéutico. Según esta referencia, uno de los aspectos del cuidado preventivo se refiere a la autonomía funcional correlacionada con el acondicionamiento físico para aumentar la fuerza y/o resistencia de los músculos esqueléticos.

De esta manera, también se destaca la posibilidad de cambios morfológicos y funcionales en el sistema respiratorio. Con posibilidades terapéuticas preventivas, el entrenamiento de los músculos respiratorios (TMR) aparece en este indicador con referencia a las presiones inspiratorias y espiratorias máximas (PiMáx y PeMáx). Este procedimiento repercute directamente en la funcionalidad del paciente, teniendo como directriz la realización de protocolos de entrenamiento. El protocolo debe llevarse a cabo por lo menos tres días a la semana con frecuencia dos veces al día.

Una herramienta para evaluar el comportamiento muscular durante la TMR es la electromiografía de superficie (EMG), que consiste en una detección no invasiva de la actividad eléctrica muscular mediante la cual se presenta gráficamente. Está constituido por la transcripción de la suma de la actividad eléctrica de todas las fibras musculares activas, mediante la colocación de electrodos sobre la piel. Así, para verificar la actividad muscular de la dinámica respiratoria relacionada con la inspiración, los principales grupos son el diafragma, intercostal paraesternal, esternocleidomastoideo, recto abdominal.

Por lo tanto, la formación exige tiempo, disponibilidad y mayor desplazamiento del paciente a las unidades de tratamiento ambulatorio, provocando dificultades en la adherencia a la terapia propuesta. Para ello se han propuesto vías que faciliten dicha conducción, como los tratamientos domiciliarios, en los que, en la mayoría de los casos, el paciente es supervisado por el fisioterapeuta al menos una vez a la semana y actualmente seguido de un seguimiento a distancia.