Étude d'électromiographie dans l'entraînement des muscles respiratoires chez le virus lymphotrope humain de type 1

Les virus T-lymphotropes humains, HTLV (Human Lymphotrophic Virus T), sont des rétrovirus, qui se distinguent par le type 1 (HTLV-1) et le type 2 (HTLV-2), le premier étant l'agent étiologique de maladies organiques graves telles que la leucémie. le lymphome à cellules T de l'adulte (ATLL), un trouble neurologique, la paraparésie spastique tropicale/myélopathie associée au HTLV-I (PET/HAM) et d'autres troubles non malins ophtalmologiques, dermatologiques, rhumatismaux et ostéomyélites non malins. Pour HTLV-2, il ne s'est pas encore séparé d'une maladie.

La prévalence la plus élevée de virus se trouve dans les pays des Caraïbes, d'Amérique du Sud, des îles de Mélanésie, d'Afrique de l'Ouest et du Japon. Le Brésil est un pays endémique pour l'infection et la prévalence varie d'un État à l'autre, étant la plus élevée à Bahia, Pernambuco et Pará. La forme de transmission sexuelle, hématologique pour les transfusions sanguines ou accompagnées d'aiguilles contaminées, la verticalisation mère-enfant, le passage du lymphocyte infecté par le lait maternel et aussi en période périnatale.

Le mécanisme de la maladie provient de l'infection de plusieurs types de cellules, comme les lymphocytes T et B, les monocytes et les fibroblastes. Cependant, son tropisme se fait par les cellules TCD4+. La forme de contamination est cellule-cellule, étant ainsi transférée du matériel infecté aux cellules non infectées, modifiant le système immunitaire, ainsi que les cellules cellulaires.

La principale caractéristique de l'infection à HTLV est que, dans la plupart des cas, le virus persiste de manière asymptomatique et indétectable par le système immunitaire par an ou jusqu'au décès chez environ 98 % des patients, tandis que les hôtes sont capables de transmettre le virus. Il n'existe toujours pas d'enquêtes de base sur la gravité des formes de symptômes de tombes chez les personnes infectées.

Dans ce contexte, lorsque l'individu devient symptomatique, il est atteint d'une infection chronique qui peut être associée à des maladies invalidantes compromettant sa qualité de vie, comme la maladie neurologique PET-MAH. Le début est insidieux avec des modifications fréquentes de la marche et des symptômes urinaires, affectant principalement les membres inférieurs tels que spasticité, hyperréflexie, dysfonctionnements sensori-moteurs tels que douleurs neuropathiques ou nociceptives, parésie, paralysie et paresthésie, troubles de la vessie, faiblesse musculaire et lombalgie. douleur. Le diagnostic précoce des complications motrices face à la survenue d'une maladie neurologique contribue également à la prévention de l'installation de séquelles sensorielles motrices si le traitement kinésithérapeutique est instauré précocement. Selon cette référence, l'un des aspects des soins préventifs fait référence à l'autonomie fonctionnelle corrélée au conditionnement physique afin d'augmenter la force et/ou l'endurance des muscles squelettiques.

De cette manière, la possibilité de modifications morphologiques et fonctionnelles du système respiratoire est également mise en évidence. Avec des possibilités thérapeutiques préventives, l'entraînement des muscles respiratoires (TMR) apparaît à cet indicateur en référence aux pressions inspiratoires et expiratoires maximales (PiMáx et PeMáx). Cette procédure reflète directement la fonctionnalité du patient, ayant comme ligne directrice la conduite de protocoles d'entraînement. Le protocole doit être effectué au moins trois jours par semaine, fréquemment deux fois par jour.

Un outil pour évaluer le comportement musculaire pendant la TMR est l'électromyographie de surface (EMG), qui consiste en une détection non invasive de l'activité électrique musculaire par laquelle elle est présentée graphiquement. Il est constitué par la transcription de la somme de l'activité électrique de toutes les fibres musculaires actives, grâce au positionnement d'électrodes sur la peau. Ainsi, afin de vérifier l'activité musculaire de la dynamique respiratoire liée à l'inspiration, les groupes principaux sont le diaphragme, l'intercostal parasternal, le sternocléidomastoïdien, le droit abdominal.

Par conséquent, la formation nécessite du temps, de la disponibilité et un déplacement plus important du patient vers les unités de soins ambulatoires, entraînant ainsi des difficultés d'adhésion à la thérapie proposée. À cette fin, il a été proposé des moyens facilitant cette conduction, tels que des traitements à domicile, dans lesquels, dans la plupart des cas, le patient est supervisé par le kinésithérapeute au moins une fois par semaine suivi actuellement d'une surveillance à distance.