Elektromiografiundersøgelse i respiratorisk muskeltræning i human lymfotropisk virus type 1

Humane T-lymfotropiske vira, HTLV (Human Lymphotrophic Virus T), er retrovira, der skiller sig ud som type 1 (HTLV-1) og type 2 (HTLV-2), hvor førstnævnte er den ætiologiske årsag til alvorlige organsygdomme såsom leukæmi voksen T-celle lymfom (ATLL), en neurologisk lidelse, tropisk spastisk paraparese/HTLV-I-associeret myelopati (PET/HAM) og andre ikke-maligne oftalmologiske, dermatologiske, reumatiske og osteomyelitis ikke-maligne lidelser. For HTLV-2 er det endnu ikke adskilt med en eller anden sygdom.

Den højeste forekomst af virus findes i lande i Caribien, Sydamerika, Melanesia Islands, Vestafrika og Japan. Brasilien er et endemisk land for infektion, og prævalensen varierer fra stat til stat og er højest i Bahia, Pernambuco og Pará. Formen for seksuel overførsel, hæmatologisk til blodtransfusioner eller ledsaget af kontaminerede nåle, mor-til-barn vertikalisering, passage af lymfocytten inficeret med modermælk og også i den perinatale periode.

Sygdommens mekanisme kommer fra infektion af flere typer celler, såsom T- og B-lymfocytter, monocytter og fibroblaster. Dens tropisme er dog af TCD4+-celler. Formen for kontaminering er celle-celle, og bliver således overført fra inficeret materiale til uinficerede celler, hvilket modificerer immunsystemet såvel som celleceller.

Det vigtigste kendetegn ved HTLV-infektion er, at virussen i de fleste tilfælde forbliver asymptomatisk og ikke kan påvises af immunsystemet om året eller indtil døden hos omkring 98 % af patienterne, mens værterne er i stand til at overføre virussen. Der er stadig ingen grundlæggende undersøgelser af, hvordan alvorlige former for symptomer på grave opstår hos de smittede.

Når individet i denne sammenhæng bliver symptomatisk, bliver det ramt af kronisk infektion, der kan være forbundet med invaliderende sygdomme, der kompromitterer livskvaliteten, såsom den neurologiske sygdom PET-MAH. Begyndelsen er snigende med hyppige ændringer i gang og urinvejssymptomer, som hovedsageligt påvirker underekstremiteterne såsom spasticitet, hyperrefleksi, sensorisk-motoriske dysfunktioner såsom neuropatiske eller nociceptive smerter, pareser, lammelser og paræstesier, urinblærelidelser, muskelsvaghed og lænd. smerte. Den tidlige diagnose af motoriske komplikationer i lyset af debut af neurologisk sygdom bidrager også til at forebygge installationen af ​​motoriske sansefølger, hvis den fysioterapeutiske behandling etableres tidligt. Ifølge denne reference refererer et af aspekterne af forebyggende pleje til den funktionelle autonomi korreleret med fysisk konditionering for at øge styrken og/eller udholdenheden af ​​skeletmusklerne.

På den måde belyses også muligheden for morfologiske og funktionelle ændringer i luftvejene. Med forebyggende terapeutiske muligheder vises respiratorisk muskeltræning (TMR) til denne indikator med reference til det maksimale inspiratoriske og eksspiratoriske tryk (PiMáx og PeMáx). Denne procedure afspejler direkte patientens funktionalitet og har som rettesnor gennemførelsen af ​​træningsprotokoller. Protokollen bør udføres mindst tre dage om ugen ofte to gange dagligt.

Et værktøj til at evaluere muskulær adfærd under TMR er overfladeelektromyografi (EMG'er), som består af en ikke-invasiv påvisning af den muskulære elektriske aktivitet, hvorved den præsenteres grafisk. Den består af transskriptionen af ​​summen af ​​den elektriske aktivitet af alle de aktive muskelfibre gennem placeringen af ​​elektroder på huden. For at verificere den muskulære aktivitet af den respiratoriske dynamik relateret til inspiration, er hovedgrupperne således diafragma, parasternal intercostal, sternocleidomastoid, abdominal rectus.

Derfor kræver træningen tid, tilgængelighed og større forskydning af patienten til de ambulante behandlingsenheder, hvilket medfører vanskeligheder med at følge den foreslåede terapi. Til det formål er det blevet foreslået måder, der letter en sådan ledning, såsom hjemmebehandlinger, hvor patienten i de fleste tilfælde overvåges af fysioterapeuten mindst en gang om ugen, for tiden efterfulgt af afstandsovervågning.