Estudo da Eletromiografia no Treinamento Muscular Respiratório no Vírus Linfotrópico Humano Tipo 1

Os vírus T-linfotrópicos humanos, HTLV (Human Lymphotrophic Virus T), são retrovírus, que se destacam como tipo 1 (HTLV-1) e tipo 2 (HTLV-2), sendo o primeiro o agente etiológico de graves doenças orgânicas como a leucemia linfoma de células T do adulto (ATLL), um distúrbio neurológico, Paraparesia Espástica Tropical / mielopatia associada ao HTLV-I (PET / HAM) e outros distúrbios oftalmológicos, dermatológicos, reumáticos e osteomielite não malignos não malignos. Para HTLV-2 ainda não se separou com alguma doença.

A maior prevalência do vírus é encontrada em países do Caribe, América do Sul, Ilhas da Melanésia, África Ocidental e Japão. O Brasil é um país endêmico para infecção e a prevalência varia de estado para estado, sendo maior na Bahia, Pernambuco e Pará. A forma de transmissão sexual, hematológica por transfusões de sangue ou acompanhada de agulhas contaminadas, a verticalização de mãe para filho, a passagem do linfócito infectado pelo leite materno e também no período perinatal.

O mecanismo da doença decorre da infecção de vários tipos de células, como linfócitos T e B, monócitos e fibroblastos. No entanto, seu tropismo é por células TCD4+. A forma de contaminação é célula-célula, sendo assim transferida do material infectado para as células não infectadas, modificando o sistema imunológico, assim como as células celulares.

A principal característica da infecção pelo HTLV é que na maioria dos casos o vírus persiste assintomático e indetectável pelo sistema imunológico por ano ou até a morte em cerca de 98% dos pacientes, enquanto os hospedeiros são capazes de transmitir o vírus. Ainda não há levantamentos básicos sobre como ocorrem as formas graves de sintomas de graves nos infectados.

Nesse contexto, quando o indivíduo torna-se sintomático, ele é acometido por infecção crônica que pode estar associada a doenças incapacitantes que comprometem a qualidade de vida, como a doença neurológica PET-MAH. O início é insidioso com alterações frequentes da marcha e sintomas urinários, afetando principalmente os membros inferiores como espasticidade, hiperreflexia, disfunções sensório-motoras como dor neuropática ou nociceptiva, paresia, paralisia e parestesia, distúrbios da bexiga urinária, fraqueza muscular e dor lombar dor. O diagnóstico precoce das complicações motoras diante do surgimento da doença neurológica também contribui para a prevenção da instalação de sequelas sensório-motoras se o tratamento fisioterapêutico for instituído precocemente. Segundo esse referencial, um dos aspectos do cuidado preventivo refere-se à autonomia funcional correlacionada com o condicionamento físico para aumentar a força e/ou resistência da musculatura esquelética.

Dessa forma, destaca-se também a possibilidade de alterações morfológicas e funcionais do sistema respiratório. Com possibilidades terapêuticas preventivas, o treinamento muscular respiratório (TMR) surge para este indicador com referência às pressões inspiratórias e expiratórias máximas (PiMáx e PeMáx). Este procedimento reflete diretamente na funcionalidade do paciente, tendo como diretriz a condução de protocolos de treinamento. O protocolo deve ser realizado pelo menos três dias por semana, com frequência duas vezes ao dia.

Uma ferramenta para avaliar o comportamento muscular durante TMR é a eletromiografia de superfície (EMGs), que consiste na detecção não invasiva da atividade elétrica muscular pela qual é apresentada graficamente. É constituído pela transcrição do somatório da atividade elétrica de todas as fibras musculares ativas, através do posicionamento de eletrodos na pele. Assim, para verificar a atividade muscular da dinâmica respiratória relacionada à inspiração, os principais grupos são diafragma, intercostal paraesternal, esternocleidomastóideo, reto abdominal.

Portanto, o treinamento demanda tempo, disponibilidade e maior deslocamento do paciente até as unidades de tratamento ambulatorial, causando assim dificuldades na adesão à terapêutica proposta. Para tanto, têm sido propostas formas que facilitam tal condução, como os tratamentos domiciliares, onde, na maioria das vezes, o paciente é supervisionado pelo fisioterapeuta pelo menos uma vez por semana, atualmente seguido de acompanhamento à distância.