Studio elettromiografia nell'allenamento dei muscoli respiratori nel virus linfotropico umano di tipo 1

I virus T-linfotropici umani, HTLV (Human Lymphotrophic Virus T), sono retrovirus, che si distinguono in tipo 1 (HTLV-1) e tipo 2 (HTLV-2), il primo essendo l'agente eziologico di gravi malattie d'organo come la leucemia linfoma a cellule T dell'adulto (ATLL), un disturbo neurologico, paraparesi spastica tropicale/mielopatia associata a HTLV-I (PET/HAM) e altri disturbi oftalmologici, dermatologici, reumatici e osteomielitici non maligni non maligni. Per HTLV-2 non si è ancora separato con qualche malattia.

La più alta prevalenza del virus si trova nei paesi dei Caraibi, del Sud America, delle isole della Melanesia, dell'Africa occidentale e del Giappone. Il Brasile è un paese endemico per l'infezione e la prevalenza varia da stato a stato, essendo più alta a Bahia, Pernambuco e Pará. La forma di trasmissione sessuale, ematologica per trasfusioni di sangue o accompagnata da aghi contaminati, la verticalizzazione da madre a figlio, il passaggio del linfocita infetto dal latte materno e anche nel periodo perinatale.

Il meccanismo della malattia deriva dall'infezione di diversi tipi di cellule, come linfociti T e B, monociti e fibroblasti. Tuttavia, il suo tropismo è di cellule TCD4 +. La forma di contaminazione è cellula-cellula, essendo così trasferita da materiale infetto a cellule non infette, modificando il sistema immunitario, così come le cellule cellulari.

La caratteristica principale dell'infezione da HTLV è che nella maggior parte dei casi il virus persiste asintomatico e non rilevabile dal sistema immunitario per anno o fino alla morte in circa il 98% dei pazienti, mentre gli ospiti sono in grado di trasmettere il virus. Non ci sono ancora indagini di base su come gravi forme di sintomi di gravi si verificano nelle persone infette.

In questo contesto, quando l'individuo diventa sintomatico, è affetto da un'infezione cronica che può essere associata a malattie invalidanti che compromettono la qualità della vita, come la malattia neurologica PET-MAH. L'esordio è insidioso con frequenti alterazioni dell'andatura e sintomi urinari, che interessano principalmente gli arti inferiori come spasticità, iperreflessia, disfunzioni senso-motorie come dolore neuropatico o nocicettivo, paresi, paralisi e parestesie, disturbi della vescica urinaria, debolezza muscolare e lombare Dolore. La diagnosi precoce delle complicanze motorie di fronte all'insorgenza di malattie neurologiche contribuisce anche alla prevenzione dell'instaurarsi di sequele sensoriali motorie se il trattamento fisioterapico viene instaurato precocemente. Secondo questo riferimento, uno degli aspetti della cura preventiva si riferisce all'autonomia funzionale correlata al condizionamento fisico al fine di aumentare la forza e/o la resistenza dei muscoli scheletrici.

In questo modo si evidenzia anche la possibilità di modificazioni morfologiche e funzionali dell'apparato respiratorio. Con possibilità terapeutiche preventive, l'allenamento dei muscoli respiratori (TMR) appare a questo indicatore con riferimento alle pressioni massime inspiratorie ed espiratorie (PiMáx e PeMáx). Questa procedura si riflette direttamente sulla funzionalità del paziente, avendo come linea guida la conduzione dei protocolli di allenamento. Il protocollo dovrebbe essere condotto almeno tre giorni alla settimana frequentemente due volte al giorno.

Uno strumento per valutare il comportamento muscolare durante la TMR è l'elettromiografia di superficie (EMG), che consiste in una rilevazione non invasiva dell'attività elettrica muscolare mediante la quale viene presentata graficamente. È costituito dalla trascrizione della somma dell'attività elettrica di tutte le fibre muscolari attive, attraverso il posizionamento di elettrodi sulla pelle. Quindi, per verificare l'attività muscolare della dinamica respiratoria correlata all'inspirazione, i gruppi principali sono il diaframma, l'intercostale parasternale, lo sternocleidomastoideo, il retto addominale.

Pertanto, la formazione richiede tempo, disponibilità e un maggiore spostamento del paziente verso le unità di trattamento ambulatoriale, causando quindi difficoltà nell'adesione alla terapia proposta. A tal fine sono state proposte modalità che facilitano tale conduzione, come i trattamenti domiciliari, che, nella maggior parte dei casi, prevedono la supervisione del paziente da parte del fisioterapista almeno una volta alla settimana, attualmente seguita da un monitoraggio a distanza.