Badanie elektromiograficzne w treningu mięśni oddechowych u ludzkiego wirusa limfotropowego typu 1

Ludzkie wirusy T-limfotropowe, HTLV (Human Lymphotrophic Virus T), to retrowirusy, które wyróżniają się jako typ 1 (HTLV-1) i typ 2 (HTLV-2), przy czym ten pierwszy jest czynnikiem etiologicznym poważnych chorób narządów, takich jak białaczka chłoniak z dorosłych komórek T (ATLL), zaburzenie neurologiczne, tropikalne paraparezy spastyczne / mielopatia związana z HTLV-I (PET / HAM) i inne niezłośliwe zaburzenia okulistyczne, dermatologiczne, reumatyczne i zapalenie kości i szpiku niezłośliwe. W przypadku HTLV-2 jeszcze nie oddzielił się od jakiejś choroby.

Najwyższe rozpowszechnienie wirusa występuje w krajach Karaibów, Ameryce Południowej, Wyspach Melanezji, Afryce Zachodniej i Japonii. Brazylia jest krajem endemicznym dla infekcji, a częstość występowania różni się w zależności od stanu i jest najwyższa w Bahia, Pernambuco i Pará. Forma transmisji płciowej, hematologiczna przy transfuzjach krwi lub towarzysząca zanieczyszczonym igłą, pionizacja z matki na dziecko, przejście limfocytów zakażonych mlekiem matki, a także w okresie okołoporodowym.

Mechanizm choroby wynika z zakażenia kilku rodzajów komórek, takich jak limfocyty T i B, monocyty i fibroblasty. Jednak jego tropizm polega na komórkach TCD4 +. Formą zanieczyszczenia jest komórka-komórka, a zatem przenoszenie się z zakażonego materiału do niezakażonych komórek, modyfikując układ odpornościowy, a także komórki komórkowe.

Główną cechą zakażenia HTLV jest to, że w większości przypadków wirus utrzymuje się bezobjawowo i jest niewykrywalny przez układ odpornościowy przez rok lub aż do śmierci u około 98% pacjentów, podczas gdy gospodarze są w stanie przenosić wirusa. Wciąż brak jest podstawowych badań, jak ciężkie postacie objawów grobowych występują u zakażonych.

W tym kontekście, gdy dana osoba zaczyna wykazywać objawy, jest dotknięta przewlekłą infekcją, która może być związana z chorobami powodującymi niepełnosprawność, które pogarszają jakość życia, takimi jak choroba neurologiczna PET-MAH. Początek jest podstępny z częstymi zmianami w chodzie i objawami moczowymi, głównie dotyczącymi kończyn dolnych, takimi jak spastyczność, hiperrefleksja, dysfunkcje czuciowo-ruchowe, takie jak ból neuropatyczny lub nocyceptywny, niedowład, porażenie i parestezje, zaburzenia pęcherza moczowego, osłabienie mięśni i kręgosłupa ból. Wczesne rozpoznanie powikłań ruchowych w obliczu wystąpienia choroby neurologicznej przyczynia się również do zapobiegania powstawaniu następstw motoryczno-czuciowych w przypadku wczesnego podjęcia leczenia fizjoterapeutycznego. Zgodnie z tym odniesieniem, jeden z aspektów opieki profilaktycznej odnosi się do autonomii funkcjonalnej skorelowanej z kondycją fizyczną w celu zwiększenia siły i/lub wytrzymałości mięśni szkieletowych.

W ten sposób podkreśla się również możliwość zmian morfologicznych i czynnościowych w układzie oddechowym. Przy zapobiegawczych możliwościach terapeutycznych trening mięśni oddechowych (TMR) pojawia się na tym wskaźniku w odniesieniu do maksymalnego ciśnienia wdechowego i wydechowego (PiMáx i PeMáx). Procedura ta ma bezpośrednie przełożenie na funkcjonalność pacjenta, mając za wytyczne prowadzenie protokołów treningowych. Protokół należy przeprowadzać co najmniej trzy dni w tygodniu często dwa razy dziennie.

Jednym z narzędzi do oceny zachowania mięśni podczas TMR jest elektromiografia powierzchniowa (EMG), która polega na nieinwazyjnym wykrywaniu aktywności elektrycznej mięśni, za pomocą której jest ona przedstawiana graficznie. Polega na transkrypcji sumy aktywności elektrycznej wszystkich aktywnych włókien mięśniowych, poprzez umiejscowienie elektrod na skórze. Tak więc, w celu weryfikacji aktywności mięśniowej dynamiki oddechowej związanej z wdechem, głównymi grupami są przepona, międzyżebrowy przymostkowy, mostkowo-obojczykowo-sutkowy, prosty brzucha.

Szkolenie wymaga więc czasu, dyspozycyjności i większego przemieszczania się pacjenta do jednostek lecznictwa ambulatoryjnego, co powoduje trudności w przestrzeganiu proponowanej terapii. W tym celu zaproponowano sposoby ułatwiające takie prowadzenie, takie jak zabiegi domowe, w których w większości przypadków pacjent jest nadzorowany przez fizjoterapeutę co najmniej raz w tygodniu, a obecnie monitorowany jest na odległość.