Een klinisch onderzoek ter beoordeling van de veiligheid en klinische prestaties van een nieuw verband (PICO7Y) bij patiënten die een borstoperatie hebben ondergaan (PICO7Y)

Aangenomen wordt dat negatieve druktherapie bij wondbehandeling verschillende werkingsmechanismen kan hebben bij het behandelen van chirurgische incisies, waaronder het verminderen van oedeem, het stimuleren van perfusie en het beheersen van exsudaat. Aangenomen wordt dat postoperatief oedeem in het weefsel rondom de wond de weefselperfusie beperkt en een hoog niveau van wondvochtverlies is in verband gebracht met een verhoogd risico op postoperatieve infectie en dehiscentie23. Er is gemeld dat het aanbrengen van NPWT op de gesloten wond het comfort van de patiënt verbetert doordat er minder verbandwissels nodig zijn en de periode waarin postoperatief vocht uit de incisie komt, wordt verkort. Xia et al (2014)24 toonden aan dat NPWT bij 20 patiënten met geïnfecteerde wonden resulteerde in een significant verhoogde bloedstroom in de wonden in vergelijking met de niveaus vóór het aanbrengen. In een studie van Young et al (2013)25 werd bij vier patiënten met decubitus het oedeem en de dikte van het wondbed beoordeeld tijdens de follow-up. Ze toonden een snelle vermindering van weefseloedeem rond de wond aan gedurende vier dagen en een toename van 20% in de dikte van het wondbed na zeven dagen therapie.

Het is aangetoond dat risicofactoren zoals roken en obesitas het aantal complicaties na oncoplastische chirurgie vergroten26 en het is mogelijk dat dergelijke populaties meer baat zouden kunnen hebben bij de toepassing van de NPWT. Verder zijn er een aantal bilaterale of meervoudige wondindicaties waarbij de levering van een enkel apparaat met de Y-verbinding een kostenbesparing kan betekenen voor het gezondheidszorgsysteem. Uiteindelijk zal het gebruik van NPWT voor gesloten incisies bij oncoplastische borstchirurgie echter worden beoordeeld op de vraag of het genezingspercentage kan worden verhoogd terwijl complicaties worden geminimaliseerd. Holt en Murphy (2015)27 beoordeelden het gebruik van het PICO-NPWT-systeem voor eenmalig gebruik bij 24 patiënten met gesloten incisies na therapeutische resectie. De contralaterale borst onderging gelijktijdige symmetrerende borstverkleining met standaard verzorgingsverbanden, waardoor een directe vergelijking mogelijk was. Hoewel het cohort te klein was om zinvolle statistische conclusies te trekken, constateerden ze een lagere incidentie van wondbeschadiging (4,2% vs. 16,7%) en een kortere tijd tot genezing (10,7 dagen vs. 16,1 dagen) in de NPWT-groep. Dit verschil werd echter deels toegeschreven aan de uitgebreidere en complexere aard van de therapeutische chirurgie. Evenzo vertoonden Pellino et al (2014)19 in een categorie patiënten die een borstoperatie ondergingen met primaire wondsluiting significant minder incidenten op de operatieplaats bij behandeling met PICO.