Klinická studie k posouzení bezpečnosti a klinického výkonu nového obvazu (PICO7Y) u pacientek po operaci prsu (PICO7Y)

Má se za to, že terapie ran negativním tlakem může mít četné mechanismy účinku, pokud se používá k léčbě chirurgických řezů, včetně snížení edému, stimulace perfuze a řízení exsudátu. Předpokládá se, že pooperační edém v peri-ráně omezuje perfuzi tkáně a vysoké úrovně ztráty tekutiny z rány korelují se zvýšeným rizikem pooperační infekce a dehiscence23. Bylo hlášeno, že aplikace NPWT na uzavřenou ránu zlepšuje pohodlí pacienta prostřednictvím menšího množství výměn krytí a zkracuje dobu, během níž pooperační tekutina vytéká z řezu. Xia et al (2014)24 prokázali, že u 20 pacientů s infikovanými ranami vedla NPWT k významně zvýšenému průtoku krve v ranách ve srovnání s hladinami před aplikací. Ve studii Young et al (2013)25 měli čtyři pacienti s dekubity během sledování edém a tloušťku spodiny rány. Prokázali rychlou redukci edému tkáně v okolí rány během čtyř dnů a 20% nárůst tloušťky spodiny rány po sedmi dnech terapie.

Ukázalo se, že rizikové faktory, jako je kouření a obezita, zvyšují komplikace po onkoplastické operaci26 a je možné, že takové populace by mohly mít z aplikace NPWT větší prospěch. Kromě toho existuje řada bilaterálních nebo multiranových indikací, kde poskytnutí jednoho zařízení s Y připojením může představovat úsporu nákladů pro zdravotnický systém. Nakonec však bude použití NPWT pro uzavřené řezy onkoplastické operace prsu posuzováno podle toho, zda může zvýšit úspěšnost hojení a zároveň minimalizovat komplikace. Holt a Murphy (2015)27 hodnotili použití systému PICO na jedno použití NPWT při aplikaci na 24 pacientů s uzavřenými řezy po terapeutické resekci. Kontralaterální prs podstoupil simultánní symetrické zmenšení prsou s aplikovaným obvazem standardní péče umožňující přímé srovnání. Ačkoli byla kohorta příliš malá na to, aby bylo možné vyvodit smysluplné statistické závěry, zaznamenala nižší výskyt rozpadu rány (4,2 % vs. 16,7 %) a kratší dobu do hojení (10,7 dne vs. 16,1 dne) ve skupině NPWT. Tento rozdíl byl však částečně připisován rozsáhlejší a komplexnější povaze terapeutické chirurgie. Podobně v kategorii pacientek podstupujících operaci prsu s primárním uzávěrem rány Pellino et al (2014)19 vykázali významně nižší počet příhod v místě chirurgického zákroku při léčbě PICO.