Клиническое исследование по оценке безопасности и клинических характеристик новой повязки (PICO7Y) у пациентов после операции на груди (PICO7Y)

Считается, что терапия ран отрицательным давлением может иметь множество механизмов действия при использовании для лечения хирургических разрезов, включая уменьшение отека, стимуляцию перфузии и управление экссудатом. Считается, что послеоперационный отек тканей вокруг раны ограничивает тканевую перфузию, а высокие уровни потери раневой жидкости коррелируют с повышенным риском послеоперационной инфекции и расхождения швов23. Сообщалось, что нанесение NPWT на закрытую рану улучшает комфорт пациента за счет сокращения количества смен повязок и сокращает период, в течение которого из разреза выделяется послеоперационная жидкость. Xia et al (2014)24 продемонстрировали, что у 20 пациентов с инфицированными ранами NPWT привела к значительному увеличению кровотока в ранах по сравнению с уровнями до применения. В исследовании Young et al (2013)25 у четырех пациентов с пролежнями во время наблюдения оценивали отек и толщину раневого ложа. Они продемонстрировали быстрое уменьшение отека околораневых тканей в течение четырех дней и увеличение толщины раневого ложа на 20% к семи дням терапии.

Было показано, что такие факторы риска, как курение и ожирение, увеличивают количество осложнений после онкопластической хирургии26, и возможно, что такие группы населения получат больше пользы от применения NPWT. Кроме того, существует ряд показаний для двусторонних или множественных ран, когда использование одного устройства с Y-образным соединением может обеспечить экономию средств для системы здравоохранения. Тем не менее, в конечном итоге использование NPWT для онкопластической хирургии груди с закрытыми разрезами будет оцениваться с точки зрения того, может ли оно повысить вероятность успешного заживления при минимизации осложнений. Holt and Murphy (2015)27 оценили использование одноразовой системы NPWT PICO у 24 пациентов с закрытыми разрезами после терапевтической резекции. Контралатеральная грудь подверглась одновременному симметричному уменьшению груди с применением стандартных повязок, позволяющих провести прямое сравнение. Хотя когорта была слишком мала, чтобы сделать значимые статистические выводы, они отметили более низкую частоту рассасывания раны (4,2% против 16,7%) и более короткое время до заживления (10,7 дня против 16,1 дня) в группе NPWT. Однако это различие было частично связано с более обширным и сложным характером терапевтической хирургии. Точно так же в категории пациентов, перенесших операцию на груди с первичным закрытием раны, Pellino et al (2014)19 продемонстрировали значительно меньше событий в области хирургического вмешательства при лечении с помощью PICO.