Algemene versus regionale anesthesie en postoperatieve slaapkwaliteit (AnesthSleep)

Grote operaties kunnen leiden tot postoperatieve stoornissen in het slaappatroon met subjectieve verslechtering van de slaapkwaliteit volgens de rapporten van patiënten, evenals objectieve veranderingen in de slaaparchitectuur, zoals vastgelegd door polysomnografie.

Deze stoornissen omvatten ernstige slaapfragmentatie, snelle oogbewegingen (REM) en slow wave sleep, significante verkorting van de slaapduur, evenals een toename van niet-REM-slaapstadia. Spontaan ontwaken wordt ook vaak gemeld.

Na de derde of vierde postoperatieve dag is er een aanzienlijke opleving van de totale REM-activiteit, met frequente meldingen van levendige nachtmerries.

Factoren die betrokken zijn bij postoperatieve slaapstoornissen omvatten, maar zijn niet beperkt tot, de ernst van de chirurgische ingreep, de neuro-endocriene respons op een operatie, onvoldoende behandeling van postoperatieve pijn en externe factoren die de slaap verstoren, zoals licht, geluid en therapeutische procedures.

Er zijn geen adequate gegevens uit de huidige literatuur over de vraag of regionale anesthesie superieur is aan algemene anesthesie met betrekking tot de postoperatieve slaapkwaliteit bij patiënten die aan een van beide vormen van anesthesie zijn onderworpen. Er zijn enkele onderzoeken geweest die het effect van regionale anesthesie op de postoperatieve slaapkwaliteit na orthopedische procedures evalueerden, zonder regionale anesthesie in deze setting te vergelijken met algemene anesthesie. voorlopige gegevens van deze onderzoeken suggereren dat regionale anesthesie ook kan leiden tot postoperatieve slaapstoornissen tijdens de eerste postoperatieve nachten, zoals een vermindering van het REM-stadium.

Het doel van deze studie is dus om het effect te beoordelen van twee verschillende anesthesietechnieken (algemeen versus regionaal) bij patiënten die een vergelijkbare operatieve ingreep ondergaan (safenectomie).

Patiënten die deelnemen aan het onderzoek zullen worden beoordeeld op hun preoperatieve slaapkwaliteit door middel van de Pittsburgh Sleep Quality Questionnaire (PSQI). De PSQI onderzoekt zeven componenten van slaapkwaliteit met terugwerkende kracht over een periode van vier weken: subjectieve slaapkwaliteit, slaaplatentie, slaapduur, gebruikelijke slaapefficiëntie, slaapstoornissen, gebruik van slaapmedicatie en disfunctie overdag gedurende de afgelopen maand. De patiënt beoordeelt zelf elk van deze zeven slaapgebieden. Scoren van antwoorden is gebaseerd op een schaal van 0-3, waarbij '3' het negatieve uiterste op de Likert-schaal weergeeft. De globale score wordt gegenereerd door alle zeven componentscores op te tellen en varieert van 0 tot 21, waarbij hogere waarden overeenkomen met een verminderde slaapkwaliteit.

Bijgevolg zullen patiënten worden gerandomiseerd naar een van twee groepen: een groep wordt onderworpen aan algemene anesthesie (onderhoud met sevofluraan) en een tweede groep wordt onderworpen aan gecombineerde spinale-epidurale anesthesie. onderworpen aan een langetermijnbeoordeling van de slaapkwaliteit door het gebruik van de PSQI één en drie maanden na de operatie.

De klinische implicaties van deze studie liggen in het feit dat postoperatieve slaapstoornissen kunnen leiden tot postoperatieve hemodynamische instabiliteit, episodische hypoxemie en verslechtering van de mentale toestand, die allemaal een ongunstige invloed kunnen hebben op de korte en lange termijn postoperatieve uitkomst. Het zou interessant zijn om te bepalen of een van de twee anesthesieregimes superieur is aan de andere wat betreft postoperatieve verstoringen in de slaaparchitectuur.