全身麻酔と局所麻酔および術後の睡眠の質 (AnesthSleep)

大手術は、睡眠ポリグラフによって記録されるように、患者の報告によると主観的な睡眠の質の低下と睡眠構造の客観的な変化を伴う睡眠パターンの術後障害につながる可能性があります。

これらの障害には、重度の睡眠断片化、急速眼球運動 (REM)、徐波睡眠の持続時間の大幅な短縮、および非レム睡眠段階の増加が含まれます。 自然覚醒もよく報告されています。

術後 3 日目または 4 日目以降、REM 活動全体が大幅に回復し、鮮明な悪夢が頻繁に報告されます。

術後の睡眠障害に関係する要因には、外科手術の重症度、手術に対する神経内分泌反応、術後の痛みの不適切な治療、光、騒音、治療処置などの睡眠を妨げる外的要因が含まれますが、これらに限定されません。

いずれかの麻酔モードを受けた患者の術後の睡眠の質に関して、局所麻酔が全身麻酔よりも優れているかどうかについて、現在の文献から適切なデータはありません。 局所麻酔が整形外科手術後の術後の睡眠の質に及ぼす影響を評価した研究はいくつかありますが、この設定で局所麻酔と全身麻酔を比較することはありません。 これらの研究の予備データは、局所麻酔が、REM ステージの低下を引き起こすなど、術後の最初の夜に術後の睡眠障害を引き起こす可能性があることを示唆しています。

したがって、この研究の目的は、同様の手術手技（伏在切除術）を受けた患者における2つの異なる麻酔技術（一般対局所）の効果を評価することです。

研究に参加している患者は、ピッツバーグ睡眠の質に関するアンケート (PSQI) によって術前の睡眠の質について評価されます。 PSQI は、過去 1 か月間の主観的な睡眠の質、睡眠潜時、睡眠時間、習慣的な睡眠効率、睡眠障害、睡眠薬の使用、および日中の機能不全という 4 週間にわたって遡及的に睡眠の質の 7 つの要素を調べます。 患者は、これら 7 つの睡眠領域のそれぞれを自己評価します。 回答の採点は 0 ～ 3 のスケールに基づいており、「3」はリッカート スケールの負の極値を反映しています。 グローバル スコアは、7 つのコンポーネント スコアすべてを合計することによって生成され、範囲は 0 ～ 21 で、値が高いほど睡眠の質が低下します。

その結果、患者は 2 つのグループのいずれかに無作為に割り付けられます。1 つのグループは全身麻酔（セボフルランによる維持）を受け、もう 1 つのグループは脊椎硬膜外麻酔の併用を受けます。術後1か月と3か月で、PSQIを使用して睡眠の質の長期評価を受けました。

この研究の臨床的意味は、術後の睡眠障害が術後の血行動態の不安定性、一時的な低酸素血症、および精神状態の悪化につながる可能性があり、これらはすべて短期および長期の術後結果に悪影響を与える可能性があるという事実にあります。 術後の睡眠構造の障害に関する限り、2 つの麻酔法のうちの 1 つが他のものよりも優れているかどうかを判断することは興味深いでしょう。