Общая и регионарная анестезия и послеоперационное качество сна (AnesthSleep)

Обширные оперативные вмешательства могут привести к послеоперационным нарушениям паттернов сна с субъективным ухудшением качества сна по отзывам пациентов, а также к объективным изменениям архитектуры сна по данным полисомнографии.

Эти нарушения включают тяжелую фрагментацию сна, быстрое движение глаз (БДГ) и значительное сокращение продолжительности медленного сна, а также увеличение стадий сна без БДГ. Также часто отмечаются спонтанные пробуждения.

После третьего или четвертого дня после операции наблюдается значительное восстановление общей активности БДГ с частыми сообщениями о ярких кошмарах.

Факторы, связанные с послеоперационными нарушениями сна, включают, помимо прочего, тяжесть хирургического вмешательства, нейроэндокринный ответ на хирургическое вмешательство, неадекватное лечение послеоперационной боли и внешние факторы, мешающие сну, такие как свет, шум и терапевтические процедуры.

В современной литературе нет адекватных данных о том, превосходит ли регионарная анестезия общую анестезию в отношении послеоперационного качества сна у пациентов, подвергающихся любому из режимов анестезии. Было проведено несколько исследований, оценивающих влияние регионарной анестезии на послеоперационное качество сна после ортопедических вмешательств, однако без сравнения регионарной и общей анестезии в этих условиях. предварительные данные этих исследований позволяют предположить, что регионарная анестезия также может приводить к послеоперационным нарушениям сна в первые послеоперационные ночи, например, вызывая снижение фазы БДГ.

Таким образом, целью данного исследования будет оценка эффекта двух различных методов анестезии (общей и регионарной) у пациентов, подвергшихся аналогичной операции (сафенэктомия).

Пациенты, принимающие участие в исследовании, будут оцениваться в отношении качества их сна до операции с помощью Питтсбургского опросника качества сна (PSQI). PSQI ретроспективно исследует семь компонентов качества сна в течение четырех недель: субъективное качество сна, латентность сна, продолжительность сна, привычную эффективность сна, нарушения сна, использование снотворных и дневную дисфункцию за последний месяц. Пациент самостоятельно оценивает каждую из этих семи областей сна. Оценка ответов основана на шкале от 0 до 3, где «3» отражает отрицательную крайность по шкале Лайкерта. Общий балл формируется путем суммирования баллов по всем семи компонентам и находится в диапазоне от 0 до 21, причем более высокие значения соответствуют ухудшению качества сна.

Следовательно, пациенты будут рандомизированы в одну из двух групп: одна группа подвергается общей анестезии (поддерживающая севофлураном), а вторая группа подвергается комбинированной спинально-эпидуральной анестезии. подвергали длительной оценке качества сна с использованием PSQI через один и три месяца после операции.

Клиническое значение данного исследования заключается в том, что послеоперационные нарушения сна могут приводить к послеоперационной гемодинамической нестабильности, эпизодической гипоксемии и ухудшению психического статуса, что может неблагоприятным образом сказаться на ближайшем и отдаленном послеоперационном исходе. Было бы интересно определить, превосходит ли один из двух режимов анестезии другой в отношении послеоперационных нарушений архитектуры сна.