Tigertriever Distale Vessels Registratie

Inclusiecriteria:

• Patiënten met acute ischemische beroerte, die binnen 6 uur na het begin van de symptomen kunnen worden behandeld, die ongevoelig zijn voor of niet in aanmerking komen voor IV t-PA-behandeling en van plan zijn behandeld te worden met trombectomie.
• Patiënten ≥18
• NIHSS-score van ≥2
• Door angiografisch bevestigde occlusie in een M2 of distale (middelgrote tot kleine) tak die toegankelijk is voor het Tigertriever-apparaat (17 of 13) zoals bepaald door de bloedvatdiameter (≥1 mm).
• Verwachte levensverwachting van ten minste 6 maanden vanaf presentatie
• Ondertekend toestemmingsformulier door de patiënt of een wettelijk aanvaardbare vertegenwoordiger.

Uitsluitingscriteria:

• Verlengd infarct - ischemische veranderingen >1/3 MCA-territorium / 100 ml weefsel of ASPECT-score <5

  • Pre-slag mRS ≥ 2
  • Onbekend tijdstip van aanvang van de symptomen van een beroerte
  • Vatdiameter < 1 mm
  • Angiografische evidente extreme kronkeligheid van het vat waardoor het apparaat het doelgebied niet kan bereiken.
  • Occlusie/stenose proximaal van trombus die veilig ophalen onmogelijk maakt
  • Medische comorbiditeiten, inclusief maar niet beperkt tot:
  • Ongecontroleerde coagulopathie zoals International Normalised Ratio (INR) van > 3,0 of aantal bloedplaatjes < 40 x109/L of APTT >50 sec
  • Ernstige gelijktijdige medische ziekte: myocardinfarct, epileptische aanvallen, sepsis, ongecontroleerde diabetes, ongecontroleerde hypertensie, hersentumor, nierfunctiestoornis (eGFR <60).
  • Baseline glucose < 2,7 of > 22,2 mmol/L

  • Beeldkenmerken van:

    • verhoogde intracraniale druk of significant massa-effect (bijvoorbeeld verschuiving van de middellijn, ernstige sulcale vervaging, transcompartimentele hernia)
    • intracraniële bloeding
    • vasculaire malformatie of aneurysma
    • significante vasculaire afwijking zoals halsslagaderdissectie, volledige halsslagaderocclusie of vasculitis van grote/middelgrote vaten
  • Allergie/gevoeligheid voor nikkel-titanium of contrastmiddelen
  • Vrouwtjes die zwanger zijn of borstvoeding geven
  • Kan geen geïnformeerde toestemming krijgen van de patiënt of een geschikte wettelijke vertegenwoordiger
  • Elke andere contra-indicatie voor trombectomie