Verdraagbaarheid van hypoallergene formule bij kinderen met koemelkallergie (SINEALLII)

Koemelkeiwitallergie wordt gedefinieerd als een immunologische reactie op een of meer melkeiwitten. Een verscheidenheid aan symptomen kan wijzen op koemelkeiwitallergie. Koemelkeiwitallergie wordt klinisch vermoed bij 5-15% van de zuigelingen, terwijl de meeste schattingen van de prevalentie van koemelkeiwitallergie variëren van slechts 2 tot 5%. Verwarring over de prevalentie van koemelkeiwitallergie is vaak te wijten aan verschillen in onderzoekspopulaties, onderzoeksopzet en een gebrek aan gedefinieerde diagnostische criteria. Het belang van gedefinieerde diagnostische criteria moet worden benadrukt. Het sluit baby's uit van een onnodig dieet en vermijdt vertraging bij de diagnose, wat kan leiden tot ondervoeding. De behandeling van koemelkeiwitallergie is de eliminatie van koemelkeiwitten via de voeding. Bij zuigelingen die geen borstvoeding krijgen en kinderen jonger dan 2 jaar is een vervangende formule verplicht, zoals voorgeschreven door verschillende internationale wetenschappelijke verenigingen. Uitgebreid gehydrolyseerde formules worden gebruikt als therapeutische formules. Een uitgebreid gehydrolyseerde formule is vaak een formule op basis van wei of caseïne waarin het eiwit in kleinere stukjes is gehakt die minder allergeen zijn. Vanwege de hoge kruisreactiviteit (tot 80%) en de ontoereikende voedingswaarde is het gebruik van andere dierlijke melk of formules op basis van soja uitgesloten. De baby moet op een eliminatiedieet worden gehouden totdat het kind tussen de 9 en 12 maanden leeftijd of ten minste gedurende 6 maanden, afhankelijk van wat zich het eerst voordoet. In de meeste gevallen zullen de symptomen aanzienlijk verbeteren binnen 2-4 weken als de diagnose correct is. Volgens consensus in de literatuur is een therapeutische flesvoeding een flesvoeding die wordt getolereerd door ten minste 90% (met een betrouwbaarheid van 95%) van baby's met koemelkeiwitallergie. Het primaire onderzoeksresultaat zal de evaluatie zijn van de hypoallergeniciteit van een nieuwe op aminozuren gebaseerde formule bij kinderen met bevestigde immunoglobuline (Ig)E-gemedieerde CMA. Volgens de subcommissie voeding en allergische aandoeningen van de American Academy of Pediatrics (AAP) moet een hypoallergene formule worden getest bij zuigelingen en kinderen met overgevoeligheid voor koemelkeiwitten, waarbij de bevindingen worden geverifieerd door eliminatie-provocatietests onder dubbelblinde, placebogecontroleerde omstandigheden. (DBPCFC).