Snášenlivost hypoalergenní výživy u dětí s alergií na kravské mléko (SINEALLII)

Alergie na bílkovinu kravského mléka je definována jako imunologická reakce na jednu nebo více bílkovin mléka. Pro alergii na bílkovinu kravského mléka mohou naznačovat různé příznaky. Alergie na bílkovinu kravského mléka je klinicky podezřelá u 5–15 % kojenců, zatímco většina odhadů prevalence alergie na bílkovinu kravského mléka se pohybuje pouze od 2 do 5 %. Zmatky ohledně prevalence alergie na bílkovinu kravského mléka jsou často způsobeny rozdíly v populacích studie, uspořádání studie a nedostatkem definovaných diagnostických kritérií. Je třeba zdůraznit význam definovaných diagnostických kritérií. Zabraňuje kojencům před zbytečnou dietou a zabraňuje zpoždění diagnózy, které může vést k podvýživě. Léčba alergie na bílkovinu kravského mléka spočívá v dietetickém vyloučení bílkovin kravského mléka. U nekojených kojenců a dětí mladších 2 let je náhradní výživa povinná, jak předepisuje několik mezinárodních vědeckých společností. Extenzivně hydrolyzované přípravky se používají jako terapeutické přípravky. Extenzivně hydrolyzovaný přípravek je často přípravek na bázi syrovátky nebo kaseinu, ve kterém byl protein nasekán na menší kousky, které jsou méně alergenní. Vzhledem k vysoké zkřížené reaktivitě (až 80 %) a nutriční nedostatečnosti je vyloučeno použití jakéhokoli jiného živočišného mléka nebo umělé výživy na bázi sóji. Kojenec by měl být udržován na eliminační dietě, dokud dítě nedosáhne věku 9–12 měsíců. věku nebo alespoň po dobu 6 měsíců, podle toho, co nastane dříve. Ve většině případů se příznaky podstatně zlepší během 2-4 týdnů, pokud je diagnóza správná. Podle konsenzu v literatuře je terapeutická výživa tolerovaná alespoň 90 % (s 95% spolehlivostí) kojenců s alergií na bílkovinu kravského mléka. Primárním výstupem studie bude vyhodnocení hypoalergenity nové formule na bázi aminokyselin u dětí s potvrzenou CMA zprostředkovanou imunoglobulinem (Ig)E. Podle podvýboru Americké akademie pediatrie (AAP) pro výživu a alergická onemocnění musí být hypoalergenní výživa testována u kojenců a dětí s přecitlivělostí na bílkoviny kravského mléka, přičemž nálezy byly ověřeny eliminačními provokačními testy za dvojitě zaslepených, placebem kontrolovaných podmínek. (DBPCFC).