Tolerabilidad de fórmula hipoalergénica en niños con alergia a la leche de vaca (SINEALLII)

La alergia a la proteína de la leche de vaca se define como una reacción inmunológica a una o más proteínas de la leche. Una variedad de síntomas pueden sugerir alergia a la proteína de la leche de vaca. La alergia a la proteína de la leche de vaca se sospecha clínicamente en el 5-15 % de los lactantes, mientras que la mayoría de las estimaciones de la prevalencia de la alergia a la proteína de la leche de vaca varían de solo el 2 al 5 %. La confusión con respecto a la prevalencia de la alergia a la proteína de la leche de vaca a menudo se debe a las diferencias en las poblaciones de estudio, el diseño del estudio y la falta de criterios de diagnóstico definidos. Es necesario enfatizar la importancia de los criterios diagnósticos definidos. Excluye a los bebés de una dieta innecesaria y evita la demora en el diagnóstico, que puede conducir a la desnutrición. El tratamiento de la alergia a la proteína de la leche de vaca es la eliminación de las proteínas de la leche de vaca en la dieta. En lactantes no amamantados y niños menores de 2 años, la fórmula sustitutiva es obligatoria según lo prescrito por varias sociedades científicas internacionales. Las fórmulas extensamente hidrolizadas se utilizan como fórmulas terapéuticas. Una fórmula ampliamente hidrolizada suele ser una fórmula a base de suero o caseína en la que la proteína se ha cortado en trozos más pequeños que son menos alergénicos. Debido a la alta reactividad cruzada (hasta el 80 %) y la insuficiencia nutricional, se excluye el uso de cualquier otra leche animal o fórmula a base de soya. El lactante debe mantenerse en una dieta de eliminación hasta que tenga entre 9 y 12 meses de edad. edad o por lo menos durante 6 meses, lo que ocurra primero. En la mayoría de los casos, los síntomas mejorarán sustancialmente dentro de 2 a 4 semanas si el diagnóstico es correcto. De acuerdo con el consenso en la literatura, una fórmula terapéutica es una fórmula tolerada por al menos el 90% (con un 95% de confianza) de los lactantes alérgicos a la proteína de la leche de vaca. El resultado principal del estudio será la evaluación de la hipoalergenicidad de una nueva fórmula basada en aminoácidos en niños con APLV mediada por inmunoglobulina (Ig)E confirmada. De acuerdo con el Subcomité de Nutrición y Enfermedades Alérgicas de la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP), una fórmula hipoalergénica debe probarse en bebés y niños con hipersensibilidad a las proteínas de la leche de vaca, y los resultados deben verificarse mediante pruebas de desafío de eliminación en condiciones doble ciego controladas por placebo. (DBPCFC).