Verträglichkeit hypoallergener Säuglingsnahrung bei Kindern mit Kuhmilchallergie (SINEALLII)

Unter einer Kuhmilcheiweißallergie versteht man eine immunologische Reaktion auf ein oder mehrere Milcheiweiße. Verschiedene Symptome können auf eine Kuhmilcheiweißallergie hinweisen. Der Verdacht auf eine Kuhmilcheiweißallergie besteht klinisch bei 5–15 % der Säuglinge, während die meisten Schätzungen zur Prävalenz einer Kuhmilcheiweißallergie zwischen nur 2 und 5 % schwanken. Verwirrung hinsichtlich der Prävalenz von Kuhmilcheiweißallergien ist häufig auf Unterschiede in den Studienpopulationen, im Studiendesign und auf das Fehlen definierter Diagnosekriterien zurückzuführen. Die Bedeutung definierter diagnostischer Kriterien muss betont werden. Es erspart Säuglingen eine unnötige Ernährung und vermeidet Verzögerungen bei der Diagnose, die zu Mangelernährung führen können. Die Behandlung einer Kuhmilchproteinallergie besteht in der diätetischen Eliminierung von Kuhmilchproteinen. Bei nicht gestillten Säuglingen und Kindern unter 2 Jahren ist eine Ersatznahrung vorgeschrieben, wie von mehreren internationalen wissenschaftlichen Gesellschaften vorgeschrieben. Als therapeutische Formeln werden weitgehend hydrolysierte Formeln verwendet. Bei einer stark hydrolysierten Formel handelt es sich häufig um eine Formel auf Molke- oder Kaseinbasis, bei der das Protein in kleinere Stücke zerkleinert wurde, die weniger allergen sind. Aufgrund der hohen Kreuzreaktivität (bis zu 80 %) und der unzureichenden Ernährung ist die Verwendung anderer Tiermilch- oder Sojamilchnahrungen ausgeschlossen. Der Säugling sollte eine Eliminationsdiät erhalten, bis das Kind zwischen 9 und 12 Monaten alt ist Alter oder mindestens für 6 Monate, je nachdem, was zuerst eintritt. In den meisten Fällen bessern sich die Symptome innerhalb von 2 bis 4 Wochen erheblich, wenn die Diagnose korrekt ist. Dem Konsens in der Literatur zufolge handelt es sich bei einer therapeutischen Säuglingsnahrung um eine Säuglingsnahrung, die von mindestens 90 % (mit 95 %iger Sicherheit) der Säuglinge mit Kuhmilcheiweißallergie vertragen wird. Das primäre Studienergebnis wird die Bewertung der Hypoallergenität einer neuen Formel auf Aminosäurebasis bei Kindern mit bestätigter Immunglobulin (Ig)E-vermittelter CMA sein. Nach Angaben des Unterausschusses für Ernährung und allergische Erkrankungen der American Academy of Pediatrics (AAP) muss eine hypoallergene Formel bei Säuglingen und Kindern mit Überempfindlichkeit gegen Kuhmilchproteine ​​getestet werden, wobei die Ergebnisse durch Eliminations-Challenge-Tests unter doppelblinden, placebokontrollierten Bedingungen überprüft werden (DBPCFC).