牛乳アレルギーを持つ小児における低アレルギー性ミルクの忍容性 (SINEALLII)

牛乳タンパク質アレルギーは、1 つまたは複数の乳タンパク質に対する免疫反応として定義されます。 さまざまな症状が牛乳タンパク質アレルギーを示唆する可能性があります。 牛乳タンパク質アレルギーは臨床的に乳児の 5 ～ 15% に疑われますが、牛乳タンパク質アレルギーの有病率の推定値のほとんどはわずか 2 ～ 5 % です。 牛乳タンパク質アレルギーの有病率に関する混乱は、研究対象集団の違い、研究デザイン、および定義された診断基準の欠如が原因であることがよくあります。 定義された診断基準の重要性を強調する必要があります。 これにより、乳児が不必要な食事を摂ることがなくなり、栄養失調につながる可能性のある診断の遅れが回避されます。 牛乳タンパク質アレルギーの治療は、食事から牛乳タンパク質を除去することです。 母乳で育てられていない乳児および 2 歳未満の小児では、いくつかの国際科学協会の規定に従って、代替粉ミルクの使用が義務付けられています。 広範囲に加水分解された処方は治療用処方として使用されます。 広範囲に加水分解されたフォーミュラは、多くの場合、タンパク質がアレルギー誘発性の低い小さな断片に切り刻まれた、ホエイまたはカゼインベースのフォーミュラです。 高い交差反応性 (最大 80%) と栄養不足のため、他の動物性ミルクや大豆ベースのミルクの使用は禁止されています。乳児は、生後 9 ～ 12 か月になるまで除去食を維持する必要があります。年齢または少なくとも6か月のいずれか早い方。 ほとんどの場合、診断が正しければ、症状は 2 ～ 4 週間以内に大幅に改善します。 文献のコンセンサスによれば、治療用粉ミルクとは、牛乳タンパク質アレルギーの乳児の少なくとも 90% (95% の信頼度で) が許容できる粉ミルクです。 主な研究成果は、免疫グロブリン (Ig)E 媒介性 CMA が確認された小児における、新しいアミノ酸ベースのフォーミュラの低アレルギー性の評価です。 米国小児科学会（AAP）の栄養とアレルギー疾患に関する小委員会によると、低アレルギー性ミルクは、牛乳タンパク質に過敏症のある乳児や小児を対象に試験され、その結果は二重盲検プラセボ対照条件下での除去負荷試験で検証される必要があるとのことです。 (DBPCFC)。