Ontwikkeling en evaluatie van een patiëntgericht transitieprogramma voor patiënten met een beroerte, waarbij casemanagement en toegang tot een internetinformatieplatform worden gecombineerd (NAVISTROKE)

Terug naar huis gaan na een beroerte is een belangrijke stap voor de patiënt en zijn of haar familieleden. Vanwege de brutaliteit van een beroerte en de steeds kortere ziekenhuisopnames, moeten patiënten en hun families zich snel aanpassen aan de nieuwe gezondheidstoestand van de patiënt en de nieuwe rol van verzorger voor familieleden. Momenteel keert 70% van de patiënten direct na behandeling in een centrum voor beroerte terug naar huis. Na de acute fase zijn er veel gezondheids- en maatschappelijk werkers betrokken bij het zorgtraject van de patiënt. Het gezondheidszorgsysteem is echter complex en moeilijk te begrijpen voor patiënten en hun zorgverleners. Een gebrek aan ondersteuning tijdens de transitie ziekenhuis/thuis heeft significante negatieve gevolgen voor de patiënt (verminderde functionele prognose, verminderde kwaliteit van leven en reïntegratie, verhoogd risico op recidief) en zijn of haar mantelzorger (verhoogde ervaren belasting, verminderde kwaliteit van leven, economische impact).

Patiënten en zorgverleners melden een grote behoefte aan advies en informatie tijdens deze overgangsperiode. Ze zijn op zoek naar geïndividualiseerde informatie van goede kwaliteit en waarvan de aard in de loop van de tijd evolueert met de behoeften en het herstel van de patiënt. Het verstrekken van informatie via een internetplatform zou dus aan deze kenmerken kunnen voldoen, in combinatie met geïndividualiseerde ondersteuning door een casemanager om de continuïteit van de zorg te waarborgen en het zorgtraject te verbeteren. In Frankrijk is tot op heden geen dergelijk programma ontwikkeld voor een beroerte. Bestaande transitieprogramma's richten zich vooral op thuisrevalidatie en bieden geen alomvattende benadering van de situatie, waarbij mantelzorgers worden geïntegreerd. Bovendien zijn er geen programma's ontwikkeld in samenwerking met patiënten en families om zo goed mogelijk aan hun behoeften te voldoen.

De hypothese van de onderzoeker is dat, door middel van uitgebreide, geïndividualiseerde en flexibele ondersteuning voor patiënten en hun verzorgers, een patiëntgericht overgangsprogramma tussen ziekenhuis en thuis na een beroerte, waarbij een internetplatform en telefonische follow-up door een casemanager worden gecombineerd, de patiënten zou kunnen verbeteren ' mate van participatie en kwaliteit van leven.