ケース管理とインターネット情報プラットフォームへのアクセスを組み合わせた、脳卒中患者向けの患者中心の移行プログラムの開発と評価 (NAVISTROKE)

脳卒中後に家に帰ることは、患者とその家族にとって重要なステップです。 脳卒中の残忍さと入院期間の短縮により、患者とその家族は、患者の新しい健康状態と家族の介護者の新しい役割に迅速に適応しなければなりません。 現在、患者の 70% は脳卒中センターでの治療後、すぐに帰宅します。 急性期の後、患者のケアパスには多くの医療従事者やソーシャルワーカーが関与します。 しかし、医療制度は複雑で、患者とその介護者が理解するのは困難です。 病院/自宅への移行中のサポートの欠如は、患者 (機能的予後の低下、生活の質と社会復帰の低下、再発リスクの増加) とその介護者 (認識される負担の増加、生活の質の低下、社会的責任の減少) に重大な悪影響を及ぼします。経済的影響）。

患者と介護者は、この移行期間中にアドバイスと情報が非常に必要であると報告しています。 彼らは、個別化された質の高い情報を求めており、その性質は、患者のニーズと回復とともに時間とともに進化します。 したがって、インターネット プラットフォームを介した情報提供は、ケアの継続性を確保し、ケア経路を改善するためのケース マネージャーによる個別サポートと関連して、これらの特性を満たすことができます。 フランスでは、これまで脳卒中に対するそのようなプログラムは開発されていません。 既存の移行プログラムは、主に在宅リハビリテーションに焦点を当てており、介護者を統合する包括的なアプローチを提供していません。 さらに、患者や家族のニーズを最も満たすために、患者や家族と協力して開発されたプログラムはありません。

研究者の仮説は、患者とその介護者に対する包括的で個別化された柔軟なサポートを通じて、インターネットプラットフォームとケースマネージャーによる電話フォローアップを組み合わせた、患者中心の脳卒中後の病院/自宅移行プログラムが患者を改善できるというものです。参加レベルと生活の質。