I125 Zaadimplantatie versus stereotactische radiotherapie voor alvleesklierkanker (Ckvssip)

Inclusiecriteria:

• Leeftijd: 18-80 jaar;
• Patiënten met pathologisch gediagnosticeerde alvleesklierkanker; Vervolgbehandeling is in overeenstemming met de NCCN2019-richtlijnen voor standaardbehandeling.
• Klinische MDT-discussie, voor de inoperabele lokaal gevorderde alvleesklierkanker, AJCC versie 8 alvleesklierkanker stadium T4N0M0

Arteriële invasie:

De alvleesklier hoofd en nek tumor invasie van pancreas superieure mesenteriale slagader overschrijden 180 °; Meer dan 180 ° coeliakie tumor invasie; De tumor drong de eerste jejunale tak van de superieure mesenteriale slagader binnen. De alvleesklier lichaamsstaart superieure mesenteriale slagader of coeliakie tumor invasie meer dan 180 °; De tumor drong de buikstam en de buikaorta binnen.

Veneuze invasie:

Tumorinvasie of embolisatie (tumortrombus of trombus) van het hoofd en de nek van de pancreas leidt tot een niet-reseceerbare superieure mesenteriale ader of poortaderreconstructie; de ​​tumor drong de proximale eindjejunale drainagetak van de meeste superieure mesenteriale aderen binnen. tumor in de staart van de alvleesklier (trombus of trombus) leidt tot de niet-reseceerbare reconstructie van de superieure mesenteriale ader of poortader.

• ECOG fysieke conditiescore: 0-1, Karnofsky-score 60, bestand tegen lekrijden;
• Verwachte overleving 3 maanden;
• Goede functie van de belangrijkste organen, geen ernstige hypertensie, diabetes en hartaandoeningen.
• Ondertekende geïnformeerde toestemming;
• Heeft een goede naleving, families stemmen ermee in om de overlevingsopvolging te accepteren.

Uitsluitingscriteria:

• Niet-lokaal gevorderde alvleesklierkanker.
• Deelgenomen aan andere klinische geneesmiddelenonderzoeken binnen vier weken; er was een voorgeschiedenis van bloedingen en elke bloeding met een ernstige graad van CTCAE5.0 of hoger vond plaats binnen 4 weken vóór de screening;
• Screening van patiënten met bekende metastasen van het centrale zenuwstelsel of een voorgeschiedenis van metastasen van het centrale zenuwstelsel.
• Patiënten met hypertensie die geen goede controle kunnen krijgen door behandeling met een enkelvoudig antihypertensivum (systolische bloeddruk >140 mmHg, diastolische bloeddruk >90 mmHg); met een voorgeschiedenis van onstabiele angina pectoris; patiënten bij wie angina pectoris pas is gediagnosticeerd binnen 3 maanden vóór screening of myocardinfarct binnen 6 maanden voor screening; aritmie (inclusief QTcF: 450 ms bij mannen en 470 ms bij vrouwen) vereist langdurig gebruik van anti-aritmiemedicijnen en cardiale disfunctie van de New York Heart Association graad II;
• Langdurige niet-genezende wonden of onvolledige breukgenezing;
• Beeldvorming toonde aan dat de tumor belangrijke bloedvaten was binnengedrongen of de onderzoekers oordeelden dat de tumor van de patiënt een zeer grote kans had om tijdens de behandeling belangrijke bloedvaten binnen te dringen en fatale bloedingen te veroorzaken;
• Afwijkingen van de stollingsfunctie, neiging tot bloeden; Patiënten die worden behandeld met anticoagulantia of vitamine K-antagonisten zoals warfarine, heparine of hun analogen; Het gebruik van een lage dosis warfarine (1 mg oraal, eenmaal daags) of een lage dosis aspirine (niet meer dan 100 mg per dag). ) voor preventieve doeleinden is toegestaan ​​op voorwaarde dat de internationaal gestandaardiseerde verhouding van protrombinetijd (INR) 1,5 is;
• Screening op het optreden van hyperactieve/veneuze trombose in de eerste 6 maanden, zoals cerebrovasculaire accidenten (inclusief tijdelijke ischemische aanval), diepe veneuze trombose (behalve veneuze trombose veroorzaakt door intraveneuze katheterisatie in het vroege stadium van chemotherapie, die werd bepaald door de onderzoekers hersteld zijn) en longembolie, enz.
• De schildklierfunctie was in het verleden abnormaal en kon niet binnen het normale bereik worden gehouden, zelfs niet in het geval van medicamenteuze behandeling.
• Attending heeft een geschiedenis van misbruik van psychofarmaca en kan niet aanwezig zijn of heeft een psychische stoornis;
• Altijd een half jaar na bestraling van tumorlaesie in de buik;
• Immunodeficiëntieziekte, of een andere verworven, aangeboren immunodeficiëntieziekte, of een voorgeschiedenis van orgaantransplantatie;
• Oordeel volgens de onderzoekers is er serieus gevaar voor de veiligheid van patienten of patienten die het onderzoek in verband brengen met ziekte.