Implante de Semente I125 vs Radioterapia Estereotáxica para Câncer de Pâncreas (Ckvssip)

Critério de inclusão:

• Idade: 18-80 anos;
• Pacientes com câncer pancreático diagnosticados patologicamente; O tratamento de acompanhamento está de acordo com as diretrizes NCCN2019 para tratamento padrão.
• Discussão clínica de MDT, para câncer pancreático localmente avançado irressecável, AJCC versão 8 estágio de câncer pancreático T4N0M0

Invasão arterial:

A invasão do tumor pancreático da cabeça e pescoço da artéria mesentérica superior do pâncreas excede 180 °; Invasão do tumor celíaco superior a 180 °; O tumor invadiu o primeiro ramo jejunal da artéria mesentérica superior. A artéria mesentérica superior da cauda do corpo do pâncreas ou invasão do tumor celíaco mais de 180 °;O tumor invadiu o tronco abdominal e a aorta abdominal.

Invasão venosa:

A invasão tumoral ou embolização (trombo tumoral ou trombo) da cabeça e colo do pâncreas leva à reconstrução irressecável da veia mesentérica superior ou da veia porta; O tumor invadiu o ramo de drenagem jejunal da extremidade proximal da maioria das veias mesentéricas superiores. tumor na cauda do pâncreas (trombo ou trombo) leva à reconstrução irressecável da veia mesentérica superior ou veia porta.

• Pontuação de condição física ECOG: 0-1, pontuação de Karnofsky 60, capaz de suportar punção;
• Sobrevida esperada 3 meses;
• Boa função dos órgãos principais, sem hipertensão grave, diabetes e doenças cardíacas.
• Consentimento informado assinado;
• Tem uma boa adesão, as famílias concordam em aceitar o acompanhamento de sobrevivência.

Critério de exclusão:

• Câncer de pâncreas não localmente avançado.
• Participou em outros ensaios clínicos de drogas dentro de quatro semanas; Havia uma história de sangramento e qualquer evento hemorrágico com grau grave de CTCAE 5.0 ou acima ocorreu dentro de 4 semanas antes da triagem;
• Triagem de pacientes com metástase conhecida no sistema nervoso central ou história de metástase no sistema nervoso central.
• Pacientes com hipertensão que não conseguem obter um bom controle com um único tratamento medicamentoso anti-hipertensivo (pressão arterial sistólica > 140 mmHg, pressão arterial diastólica > 90 mmHg); meses antes da triagem; Arritmia (incluindo QTcF: 450ms em homens e 470ms em mulheres) requer uso prolongado de medicamentos antiarrítmicos e disfunção cardíaca grau II da New York Heart Association;
• Feridas não cicatrizadas a longo prazo ou consolidação incompleta de fraturas;
• A imagem mostrou que o tumor invadiu vasos sanguíneos importantes ou os pesquisadores julgaram que o tumor do paciente tinha uma possibilidade muito alta de invadir vasos sanguíneos importantes durante o tratamento e causar sangramento fatal;
• Anormalidades da função de coagulação, têm tendência a sangramento;Pacientes tratados com anticoagulantes ou antagonistas da vitamina K, como varfarina, heparina ou seus análogos;Uso de baixa dose de varfarina (1mg oral, uma vez ao dia) ou aspirina em baixa dose (não mais que 100mg por dia ) para fins preventivos é permitido com base na premissa de que a razão padronizada internacional do tempo de protrombina (INR) é de 1,5;
• Triagem para a ocorrência de eventos de trombose venosa/hiperativa nos primeiros 6 meses, como acidentes vasculares cerebrais (incluindo ataque isquêmico temporário), trombose venosa profunda (exceto trombose venosa causada por cateterismo intravenoso na fase inicial da quimioterapia, que foi determinada por os pesquisadores se recuperaram) e embolia pulmonar, etc.
• A função da tireóide era anormal no passado e não podia ser mantida dentro da faixa normal, mesmo no caso de tratamento medicamentoso.
• Atendente tem histórico de uso de drogas psicotrópicas, e não pode comparecer ou tem transtorno mental;
• Sempre meio ano após irradiação da lesão tumoral abdominal;
• Doença de imunodeficiência, ou tem outra doença de imunodeficiência congênita adquirida, ou tem histórico de transplante de órgãos;
• Julgamento de acordo com os pesquisadores, é grave colocar em risco a segurança dos pacientes ou dos pacientes que concluíram a pesquisa associada à doença.