Implantación de semillas I125 frente a radioterapia estereotáctica para el cáncer de páncreas (Ckvssip)

Criterios de inclusión:

• Edad: 18-80 años;
• Pacientes con cáncer de páncreas con diagnóstico anatomopatológico; El tratamiento de seguimiento está de acuerdo con las pautas NCCN2019 para el tratamiento estándar.
• Discusión clínica de MDT, para el cáncer de páncreas localmente avanzado irresecable, AJCC versión 8 de cáncer de páncreas en estadio T4N0M0

Invasión arterial:

La invasión tumoral de la cabeza y el cuello del páncreas de la arteria mesentérica superior del páncreas supera los 180 °; más de 180 ° de invasión del tumor celíaco; el tumor invadió la primera rama yeyunal de la arteria mesentérica superior. La arteria mesentérica superior de la cola del cuerpo pancreático o la invasión del tumor celíaco más de 180°;El tumor invadió tronco abdominal y aorta abdominal.

Invasión venosa:

La invasión o embolización tumoral (trombo tumoral o trombo) de la cabeza y el cuello del páncreas lleva a una reconstrucción de la vena porta o de la vena mesentérica superior irresecable; el tumor invadió la rama de drenaje yeyunal del extremo proximal de la mayoría de las venas mesentéricas superiores. tumor en la cola del páncreas (trombo o trombo) conduce a la reconstrucción irresecable de la vena mesentérica superior o vena porta.

• Puntuación de condición física ECOG: 0-1, puntuación de Karnofsky 60, capaz de soportar pinchazos;
• Supervivencia esperada 3 meses;
• Buena función de los órganos principales, sin hipertensión severa, diabetes y enfermedades del corazón.
• Consentimiento informado firmado;
• Tiene un buen cumplimiento, las familias acceden a aceptar el seguimiento de supervivencia.

Criterio de exclusión:

• Cáncer de páncreas no localmente avanzado.
• Participó en otros ensayos clínicos de medicamentos dentro de las cuatro semanas; hubo antecedentes de sangrado y cualquier evento de sangrado con un grado grave de CTCAE5.0 o superior ocurrió dentro de las 4 semanas antes de la selección;
• Detección de pacientes con metástasis en el sistema nervioso central conocida o antecedentes de metástasis en el sistema nervioso central.
• Pacientes con hipertensión que no pueden obtener un buen control mediante un tratamiento único con fármacos antihipertensivos (presión arterial sistólica >140 mmHg, presión arterial diastólica >90 mmHg); Que tengan antecedentes de angina de pecho inestable; meses antes de la selección; la arritmia (incluido QTcF: 450 ms en hombres y 470 ms en mujeres) requiere el uso a largo plazo de medicamentos antiarrítmicos y disfunción cardíaca de grado II de la New York Heart Association;
• Heridas no cicatrizadas a largo plazo o curación incompleta de fracturas;
• Las imágenes mostraron que el tumor había invadido vasos sanguíneos importantes o los investigadores juzgaron que el tumor del paciente tenía una posibilidad muy alta de invadir vasos sanguíneos importantes durante el tratamiento y causar un sangrado fatal;
• Anomalías en la función de la coagulación, tendencia al sangrado; Pacientes tratados con anticoagulantes o antagonistas de la vitamina K como warfarina, heparina o sus análogos; El uso de dosis bajas de warfarina (1 mg oral, una vez al día) o aspirina en dosis bajas (no más de 100 mg diarios). ) con fines preventivos está permitido bajo la premisa de que la relación internacional estandarizada de tiempo de protrombina (INR) es 1,5;
• Detección de la aparición de eventos de hiperactividad/trombosis venosa en los primeros 6 meses, como accidentes cerebrovasculares (incluido el ataque isquémico temporal), trombosis venosa profunda (excepto la trombosis venosa causada por cateterismo intravenoso en la etapa inicial de la quimioterapia, que se determinó mediante los investigadores se hayan recuperado) y embolia pulmonar, etc.
• La función de la tiroides era anormal en el pasado y no podía mantenerse dentro del rango normal incluso en el caso de tratamiento farmacológico.
• Asistir tiene antecedentes de abuso de drogas psicotrópicas, y no puede asistir o tiene trastorno mental;
• Siempre medio año después de la radiación de la lesión tumoral abdominal;
• Enfermedad de inmunodeficiencia, o tiene otra enfermedad de inmunodeficiencia congénita adquirida, o tiene antecedentes de trasplante de órganos;
• Juicio según los investigadores, es grave poner en peligro la seguridad de los pacientes o los pacientes completaron la investigación asociada con la enfermedad.