Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Fecale microbiota-transplantatie (FMT) bij multiple sclerose

7 oktober 2020 bijgewerkt door: Ali Keshavarzian, Rush University Medical Center

Eenarmige, niet-gerandomiseerde tijdreeksstudie met één onderwerp: fecale microbiota-transplantatie (FMT) bij multiple sclerose

Multiple sclerose (MS) is een chronische ziekte van het centrale zenuwstelsel (CZS) met een onbekende oorzaak. Recente studies suggereren dat de darmmicrobiota een trigger zou kunnen zijn voor de neuro-ontsteking bij MS en een abnormale samenstelling van de darmmicrobiota is gemeld bij MS-patiënten. Deze gegevens vormden een wetenschappelijke onderbouwing voor microbiota-gerichte interventie, zoals stoelgangtransplantatie, voor de behandeling van MS.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Een proefpersoon (n-van-1) die klinisch werd gediagnosticeerd met Relapsing Remitting Multiple Sclerosis (RRMS), door Rush University Neurologists, bood zich vrijwillig aan en gaf schriftelijke geïnformeerde toestemming om deel te nemen aan dit onderzoek, uitgevoerd door de afdeling Digestive Diseases and Nutrition van het Rush University Medical Center. De RRMS-patiënt onderging een fecale microbiota-transplantatie (FMT) die buiten de Verenigde Staten werd toegediend, in de Taymount Clinic op de Bahama's, voor de behandeling van hun MS. Als een van de patiënten van de onderzoekers bood de proefpersoon zich vrijwillig aan om hun ontlastingsmonsters te doneren aan de Rush University Medical Center Gastrointestinal (GI) weefselrepository voor ondervraging van de microbiota op de volgende tijdstippen: vóór FMT (baseline), 3, 13, 26, 39 , 52 weken (1 jaar) na FMT, om de impact op hun microbiota-samenstelling en duurzaamheid van de verandering te bepalen. De proefpersoon stemde er ook mee in om zijn bloed te doneren tijdens de bovengenoemde tijdstippen om te zien of FMT markers van bacterietranslocatie en systemische ontsteking beïnvloedde. De proefpersoon stemde er ook mee in om hun gastro-intestinale symptomen, voeding, slaap en MS-gerelateerde symptomen (beoordelingsschalen of vragenlijsten), MRI (hersenen en wervelkolom), evenals hun loopactiviteit objectief te laten beoordelen om te zien of de FMT deze symptomen beïnvloedt en of een waargenomen verbetering aanhoudt, in deze proof-of-concept-studie. Op basis van dit onderzoek veronderstellen de onderzoekers dat de FMT de algehele microbiële gemeenschapsstructuur aanzienlijk zal veranderen om de groei van korteketenvetzuren (SCFA)-producerende nuttige bacteriën te bevorderen, wat op zijn beurt mogelijk de gezondheidsresultaten van de MS-patiënt, neurologische symptomen zou kunnen verbeteren. , en wandelstatistieken in de loop van de tijd. Meer klinische onderzoeken (grotere steekproefomvang) zullen nodig zijn om het potentieel van FMT voor de behandeling van MS te bestuderen en om de langetermijneffecten te onderzoeken. FMT is een opkomende behandelmethode voor MS. De donorselectie, de scheiding van fecale bacteriën, de frequentie van FMT, de manier van infuus, de veiligheid op lange termijn en de werkzaamheid zijn nog onzeker en moeten worden onderzocht.

Studietype

Observationeel

Inschrijving (Werkelijk)

1

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Verenigde Staten, 60612
        • Rush University Medical Center

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

14 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Bemonsteringsmethode

Niet-waarschijnlijkheidssteekproef

Studie Bevolking

Een van de patiënten van de onderzoekers die van plan was een fecale microbiota-transplantatie (FMT) te ondergaan voor de behandeling van hun MS, in de Taymount Clinic op de Bahama's, bood zich vrijwillig aan om meerdere verzamelmomenten voor ontlasting en bloed te doneren. Bovendien onderging de proefpersoon gangmetrische activiteit en MRI (hersenen en wervelkolom), evenals het invullen van MS-beoordelingsschalen en verschillende klinische vragenlijsten voor GI, voeding en slaap.

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  1. Ouder dan 18 jaar.
  2. Diagnose van relapsing-remitting multiple sclerose (RRMS) door neurologie (eerstelijns specialist).
  3. Aanwezigheid van actieve laesies op MRI van hersenen of ruggenmerg, in de afgelopen 1 jaar voorafgaand aan baseline.
  4. Ziekteduur van MS langer dan 1 jaar.
  5. Symptomatisch (actieve RRMS).
  6. Bij MS-therapie/medicatie langer dan 4 weken.

Uitsluitingscriteria:

  1. Nieuw gediagnosticeerde multiple sclerose.
  2. Inactieve relapsing-remitting multiple sclerose (RRMS).
  3. Instabiel of geen MS-therapie/medicatiegebruik.
  4. Aanwezigheid van symptomatisch actieve gastro-intestinale ziekten zoals inflammatoire darmziekte of coeliakie (behalve aambeien, hiatale hernia of incidenteel (~ 3 keer per week) brandend maagzuur).
  5. Preëxistent orgaanfalen of comorbiditeiten aangezien deze de gastro-intestinale flora kunnen veranderen: a) leverziekte (cirrose of aanhoudend abnormale ASAT of ALAT die 2x normaal zijn); b) nierziekte (creatinine ˃ 2,0 mg/dl); c) ongecontroleerde psychiatrische ziekte; d) klinisch actieve longziekte of gedecompenseerd hartfalen; e) bekende hiv-infectie; f) alcoholisme; g) ontvangers van transplantaties (anders dan FMT); g) suikerziekte
  6. Ernstige ondervoeding of obesitas met BMI ˃ 40.
  7. Gebruik van antibiotica en probiotica (behalve yoghurt) binnen 4 weken na inschrijving.
  8. Chronisch gebruik van NSAID's. Er is een wash-outperiode van 3 weken nodig voordat de proefpersoon in het onderzoek kan worden opgenomen. Een lage dosis aspirine is toegestaan.
  9. Zwangere of zogende vrouwen of intentie om zwanger te worden tijdens de proefperiode.
  10. Actieve infectie inclusief onbehandelde latente of actieve tuberculose, HIV, hepatitis, syfilis of andere ernstige actieve infectie.
  11. Actieve symptomatische C. Difficile-infectie (kolonisatie is geen uitsluiting).
  12. Actieve gastro-intestinale aandoening wordt onderzocht (d.w.z. GI-bloeding, darmkanker, actieve GI-opwerking); voorgeschiedenis van bekend of vermoed toxisch megacolon en/of bekende dunnedarmileus, grote gastro-intestinale chirurgie (bijv. significante darmresectie) binnen 3 maanden vóór inschrijving (merk op dat dit geen appendectomie of cholecystectomie omvat); of geschiedenis van totale colectomie of bariatrische chirurgie.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Observatiemodellen: Case-Alleen
  • Tijdsperspectieven: Prospectief

Cohorten en interventies

Groep / Cohort
Interventie / Behandeling
N=1 MS-patiënt

Single-Arm, niet-gerandomiseerd, tijdreeksen, single-subject studie. Observationeel onderzoek naar de FMT-interventie.

Studies met één onderwerp zijn gebaseerd op herhaalde observaties binnen een individu in de loop van de tijd en worden erkend als een belangrijke onderzoeksmethode voor het genereren van wetenschappelijk bewijs over de gezondheid of het gedrag van een individu. Dit ontwerp is wenselijk wanneer de beschikbare patiëntenpool beperkt is en het dus niet optimaal is om deelnemers willekeurig toe te wijzen aan een controle-arm. De proefpersoon fungeert als zijn/haar eigen controle, in plaats van een ander individu/groep te gebruiken. Deze ontwerpen worden voornamelijk gebruikt om het effect te evalueren van een verscheidenheid aan interventies in de ontwikkeling van klinisch onderzoek in een vroeg stadium.

Longitudinaal FMT-onderzoek: basislijn, 3 weken, 13 weken, 26 weken, 39 weken, 52 weken
Andere namen:
  • Taymount-kliniek

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Fecale microbiële gemeenschapsstructuur en functionele veranderingen gedurende zes tijdsbestekken voor bacteriën, virussen, schimmels en archaea op taxonomisch niveau van phylum, genus en soort.
Tijdsspanne: Basislijn, 3 weken, 13 weken, 26 weken, 39 weken, 52 weken
Shotgun Metagenomics
Basislijn, 3 weken, 13 weken, 26 weken, 39 weken, 52 weken
Loop- en evenwichtsveranderingen over vier tijdframes voor pastijd (seconden).
Tijdsspanne: Basislijn, 3 weken, 13 weken, 52 weken
Orthopedische gangtaak, zijwaartse blikgang en alternerende blikgangstatistieken.
Basislijn, 3 weken, 13 weken, 52 weken
Loop- en evenwichtsveranderingen over vier tijdframes voor stapafstand (meters).
Tijdsspanne: Basislijn, 3 weken, 13 weken, 52 weken
Orthopedische gangtaak, zijwaartse blikgang en alternerende blikgangstatistieken.
Basislijn, 3 weken, 13 weken, 52 weken
Loop- en evenwichtsveranderingen over vier tijdframes voor cadans (totaal aantal stappen per minuut).
Tijdsspanne: Basislijn, 3 weken, 13 weken, 52 weken
Orthopedische gangtaak, zijwaartse blikgang en alternerende blikgangstatistieken.
Basislijn, 3 weken, 13 weken, 52 weken
Loop- en evenwichtsveranderingen over vier tijdframes voor stapbreedte (meters).
Tijdsspanne: Basislijn, 3 weken, 13 weken, 52 weken
Orthopedische gangtaak, zijwaartse blikgang en alternerende blikgangstatistieken.
Basislijn, 3 weken, 13 weken, 52 weken
Loop- en evenwichtsveranderingen over vier tijdframes voor gemiddelde bekkenvoorwaartse snelheid (meters per seconde).
Tijdsspanne: Basislijn, 3 weken, 13 weken, 52 weken
Orthopedische gangtaak, zijwaartse blikgang en alternerende blikgangstatistieken.
Basislijn, 3 weken, 13 weken, 52 weken
Loop- en evenwichtsveranderingen over vier tijdframes voor bekkensoepelheid (bekken horizontale snelheid).
Tijdsspanne: Basislijn, 3 weken, 13 weken, 52 weken
Orthopedische gangtaak, zijwaartse blikgang en alternerende blikgangstatistieken.
Basislijn, 3 weken, 13 weken, 52 weken

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Fecaal gerichte korte vetzuurmetabolomics-concentratieveranderingen over zes tijdsbestekken voor acetaat (mM/kg), propionaat (mM/kg), butyraat (mM/kg) en totaal SCFA (mM/kg).
Tijdsspanne: Basislijn, 3 weken, 13 weken, 26 weken, 39 weken, 52 weken
Gerichte metabolomics van vetzuren met een korte keten (SCFA).
Basislijn, 3 weken, 13 weken, 26 weken, 39 weken, 52 weken
Meting van bloedserum biomarker brain-derived neurotrophic factor (BDNF) (ng/ml) verandert over zes tijdsbestekken.
Tijdsspanne: Basislijn, 3 weken, 13 weken, 26 weken, 39 weken, 52 weken
ELISA (enzym-linked immunosorbent assay)
Basislijn, 3 weken, 13 weken, 26 weken, 39 weken, 52 weken
Slaap verandert over zes tijdframes.
Tijdsspanne: Basislijn, 3 weken, 13 weken, 26 weken, 39 weken, 52 weken
München ChronoType-vragenlijst (MCTQ). Vragen over slaapschema's op werkdagen en vrije dagen, werkdetails en levensstijl leveren gegevens op die helpen bij het begrijpen van hoe biologische klokken werken in het sociale leven, zoals Roennebergs conclusies over sociale jetlag. De MCTQ categoriseert elke deelnemer in een van de zeven chronotypegroepen en gebruikt gegevens over de slaapfase en slaapschuld van de deelnemers om te onderzoeken wat voor "type" slaper elke persoon is.
Basislijn, 3 weken, 13 weken, 26 weken, 39 weken, 52 weken
De timing van eten verandert in zes tijdsbestekken.
Tijdsspanne: Basislijn, 3 weken, 13 weken, 26 weken, 39 weken, 52 weken
Vragenlijst Food Timing Screener (FTS). Daarom werd een gestructureerde voedseldemografische vragenlijst ontwikkeld om toegang te krijgen tot voedseltiming. De vragenlijst bestaat uit acht vragen over de eetgewoonten van proefpersonen op werkdagen en niet-werkdagen. Vragen zijn onder meer het tijdstip van de hoofdmaaltijd tijdens werk- en niet-werkdagen, tijd van de laatste maaltijd voor het slapengaan, consistentie van het diner binnen werk- en niet-werkdagen, en consistentie van ontbijt, lunch en diner tussen werk- en niet-werkdagen .
Basislijn, 3 weken, 13 weken, 26 weken, 39 weken, 52 weken
Gastro-intestinale symptomen veranderen over zes tijdframes (t-scores, gemiddelde, standaarddeviaties).
Tijdsspanne: Basislijn, 3 weken, 13 weken, 26 weken, 39 weken, 52 weken
Patient-Reported Outcomes Measurements Information System (PROMIS) gastro-intestinale vragenlijst voor buikpijn (6 vragen), darmincontinentie (4 vragen), obstipatie (9 vragen) en gasvorming en opgeblazen gevoel (12 vragen). Een hogere score duidde op meer GI-symptomen. Lagere score geeft minder GI-symptomen aan. Scores variëren van 20 (laag) tot 80 (hoog). Een score van 50 wordt aangeduid als de algemene bevolking.
Basislijn, 3 weken, 13 weken, 26 weken, 39 weken, 52 weken
Wandelwisselingen over zes tijdsbestekken.
Tijdsspanne: Basislijn, 3 weken, 13 weken, 26 weken, 39 weken, 52 weken
Multiple sclerose vragenlijst voor wandelen op schaal. Hogere scores wijzen op een grotere invloed van MS op het lopen dan lagere scores. Schaalbereik van 1 (geen impact) tot 5 (hoge impact). 12 vragen in totaal.
Basislijn, 3 weken, 13 weken, 26 weken, 39 weken, 52 weken
Laesies veranderen over drie tijdsbestekken.
Tijdsspanne: Basislijn, 26 weken en 52 weken
MRI van de hersenen en de wervelkolom
Basislijn, 26 weken en 52 weken
Voedsel en consumptiefrequentie veranderen over zes tijdsbestekken.
Tijdsspanne: Basislijn, 3 weken, 13 weken, 26 weken, 39 weken, 52 weken
Food Time Questionnaire (FTQ) bestaat uit een lijst met voedingsmiddelen en de frequentie waarmee deze voedingsmiddelen in elk tijdsbestek worden geconsumeerd.
Basislijn, 3 weken, 13 weken, 26 weken, 39 weken, 52 weken
Voedselherinnering van één dag verandert in zes tijdsbestekken.
Tijdsspanne: Basislijn, 3 weken, 13 weken, 26 weken, 39 weken, 52 weken
Geautomatiseerde zelfbeheerde 24-uurs terugroepactie (ASA24) Dieetbeoordeling. Totaal aantal voedingsstoffen van alle supplementen die op een bepaalde dag zijn gerapporteerd.
Basislijn, 3 weken, 13 weken, 26 weken, 39 weken, 52 weken
Dieetveranderingen over zes tijdsbestekken.
Tijdsspanne: Basislijn, 3 weken, 13 weken, 26 weken, 39 weken, 52 weken
Vioscreen Voedsel Frequentie Vragenlijst (FFQ). In totaal 19 gemeten voedselcomponenten verzameld voor elk tijdsbestek. Vioscreen legt uitgebreid voedingsgedrag vast in slechts 30 minuten. VioScreen is een uniek online voedingsvragenlijst-, beheer- en analysesysteem dat op efficiënte wijze gegevens verzamelt en beheert, die voedingsgewoonten onmiddellijk identificeren en advies geven voor veranderingen in levensstijl.
Basislijn, 3 weken, 13 weken, 26 weken, 39 weken, 52 weken
Meting van bloedserumbiomarker Interleukine-6 ​​(IL-6) (pg/ml) verandert over zes tijdsbestekken.
Tijdsspanne: Basislijn, 3 weken, 13 weken, 26 weken, 39 weken, 52 weken
ELISA (enzym-linked immunosorbent assay)
Basislijn, 3 weken, 13 weken, 26 weken, 39 weken, 52 weken
Meting van bloedserumbiomarker Interleukine-* (IL-8) (pg/ml) verandert over zes tijdsbestekken.
Tijdsspanne: Basislijn, 3 weken, 13 weken, 26 weken, 39 weken, 52 weken
ELISA (enzym-linked immunosorbent assay)
Basislijn, 3 weken, 13 weken, 26 weken, 39 weken, 52 weken
Meting van biomarker in bloedserum Tumornecrosefactor-alfa (TNFα) (pg/ml) verandert over zes tijdsbestekken.
Tijdsspanne: Basislijn, 3 weken, 13 weken, 26 weken, 39 weken, 52 weken
ELISA (enzym-linked immunosorbent assay)
Basislijn, 3 weken, 13 weken, 26 weken, 39 weken, 52 weken

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

25 september 2018

Primaire voltooiing (Werkelijk)

1 april 2020

Studie voltooiing (Werkelijk)

1 mei 2020

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

28 mei 2019

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

3 juni 2019

Eerst geplaatst (Werkelijk)

5 juni 2019

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

8 oktober 2020

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

7 oktober 2020

Laatst geverifieerd

1 oktober 2020

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

Onbeslist

Beschrijving IPD-plan

Het is nog niet bekend of er een plan komt om IPD beschikbaar te maken. Deze pilotstudie van FMT bij een patiënt met multiple sclerose (MS) zou een mogelijk effectieve behandeling kunnen suggereren. Meer klinische onderzoeken (grotere steekproefomvang) zullen nodig zijn om het potentieel van FMT voor de behandeling van MS en de langetermijneffecten ervan in de toekomst te bestuderen.

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren