Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Fækal mikrobiotatransplantation (FMT) ved multipel sklerose

7. oktober 2020 opdateret af: Ali Keshavarzian, Rush University Medical Center

Enkeltarms, ikke-randomiseret, tidsserie, enkeltfagsundersøgelse: Fækal mikrobiotatransplantation (FMT) ved multipel sklerose

Multipel sklerose (MS) er en kronisk sygdom i det immune centralnervesystem (CNS) af ukendt årsag. Nylige undersøgelser tyder på, at tarmmikrobiota kan være en udløser for neuroinflammation ved MS, og unormal tarmmikrobiotasammensætning er blevet rapporteret hos MS-patienter. Disse data gav et videnskabeligt grundlag for mikrobiota-rettet intervention, såsom afføringstransplantation, til behandling af MS.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Et forsøgsperson (n-af-1) klinisk diagnosticeret med Relapsing Remitting Multiple Sclerosis (RRMS), af Rush University Neurologists, meldte sig frivilligt og gav skriftligt informeret samtykke til at deltage i denne undersøgelse udført af Rush University Medical Centers afdeling for Fordøjelsessygdomme og Ernæring. RRMS-personen gennemgik en fækal mikrobiotatransplantation (FMT) administreret uden for USA på Taymount Clinic på Bahamas til behandling af deres MS. Da forsøgspersonen var en af ​​efterforskernes patienter, meldte forsøgspersonen sig frivilligt til at donere deres afføringsprøver til Rush University Medical Center Gastrointestinal (GI) vævsdepot til mikrobiota-forhør på følgende tidspunkter: før FMT (baseline), 3, 13, 26, 39 52 uger (1 år) efter FMT, for at bestemme ændringens indvirkning på deres mikrobiotasammensætning og bæredygtighed. Forsøgspersonen indvilligede også i at donere deres blod inden for ovennævnte tidspunkter for at se, om FMT påvirkede markører for bakterietranslokation og systemisk inflammation. Forsøgspersonen indvilligede også i at få objektivt vurderet deres GI-symptomer, kost, søvn og MS-relaterede symptomer (vurderingsskalaer eller spørgeskemaer), MRI (hjerne og rygsøjle) samt deres gangmetriske aktivitet for at se, om FMT påvirker disse symptomer og om nogen observeret forbedring er vedvarende, i denne proof-of-concept undersøgelse. Baseret på denne forskning antager efterforskerne, at FMT væsentligt vil ændre den overordnede mikrobielle samfundsstruktur for at fremme væksten af ​​kortkædede fedtsyrer (SCFA)-producerende gavnlige bakterier, som igen potentielt kan forbedre MS-patientens sundhedsresultater, neurologiske symptomer , og gangmålinger over tid. Flere kliniske forsøg (større prøvestørrelse) vil være nødvendige for at studere potentialet af FMT til behandling af MS og for at undersøge de langsigtede virkninger. FMT er en ny behandlingsmetode for MS. Donorudvælgelsen, adskillelsen af ​​fækale bakterier, hyppigheden af ​​FMT, infusionsmåden, den langsigtede sikkerhed og effektivitet er stadig usikre og skal undersøges.

Undersøgelsestype

Observationel

Tilmelding (Faktiske)

1

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Forenede Stater, 60612
        • Rush University Medical Center

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

14 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Prøveudtagningsmetode

Ikke-sandsynlighedsprøve

Studiebefolkning

En af efterforskernes patienter planlagde at få en fækal mikrobiotatransplantation (FMT) til behandling af deres MS på Taymount Clinic på Bahamas, meldte sig frivilligt til at donere flere prøveudtagningstidspunkter for afføring og blod. Derudover ville forsøgspersonen gennemgå gangmetrisk aktivitet og MRI (hjerne og rygsøjle), samt udfylde MS-vurderingsskalaer og forskellige GI-, diæt- og søvnundersøgelser.

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  1. Ældre end 18 år.
  2. Diagnose af recidiverende-remitterende multipel sklerose (RRMS) af neurolog (primær specialist).
  3. Tilstedeværelse af aktive læsioner på hjerne- eller rygmarvs-MR inden for det seneste 1 år før baseline.
  4. MS sygdoms varighed mere end 1 år.
  5. Symptomatisk (aktiv RRMS).
  6. På MS-behandling/medicin i mere end 4 uger.

Ekskluderingskriterier:

  1. Nydiagnosticeret sclerose.
  2. Inaktiv relapsing-remitting multipel sklerose (RRMS).
  3. Ustabil eller ingen MS-terapi/medicinbrug.
  4. Tilstedeværelse af symptomatisk aktive gastrointestinale sygdomme såsom inflammatorisk tarmsygdom eller cøliaki (undtagen hæmorider, hiatal brok eller lejlighedsvis (˂3 gange om ugen) halsbrand)).
  5. Eksisterende organsvigt eller komorbiditeter, da disse kan ændre GI-flora: a) leversygdom (cirrose eller vedvarende unormal ASAT eller ALAT, der er 2X˃ normale); b) nyresygdom (kreatinin ˃ 2,0 mg/dL); c) ukontrolleret psykiatrisk sygdom; d) klinisk aktiv lungesygdom eller dekompenseret hjertesvigt; e) kendt HIV-infektion; f) alkoholisme; g) transplantationsmodtagere (andre end FMT); h) diabetes
  6. Alvorlig underernæring eller fedme med BMI ˃ 40.
  7. Brug af antibiotika og probiotika (undtagen yoghurt) inden for 4 uger efter tilmelding.
  8. Kronisk brug af NSAID. En udvaskningsperiode på 3 uger er nødvendig, før forsøgspersonen kan tilmeldes undersøgelsen. Lav dosis aspirin er tilladt.
  9. Gravide eller ammende kvinder eller intention om at blive gravid i løbet af forsøgsperioden.
  10. Aktiv infektion inklusive ubehandlet latent eller aktiv tuberkulose, HIV, hepatitis, syfilis eller anden større aktiv infektion.
  11. Aktiv symptomatisk C. Difficile infektion (kolonisering er ikke en udelukkelse).
  12. Aktiv gastrointestinal tilstand undersøges (dvs. GI-blødning, tyktarmskræft, aktiv GI-oparbejdning); anamnese med kendt eller mistænkt toksisk megacolon og/eller kendt tyndtarmsileus, større gastrointestinale operationer (f. betydelig tarmresektion) inden for 3 måneder før tilmelding (bemærk, at dette ikke inkluderer appendektomi eller kolecystektomi); eller historie med total kolektomi eller fedmekirurgi.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Observationsmodeller: Kun etui
  • Tidsperspektiver: Fremadrettet

Kohorter og interventioner

Gruppe / kohorte
Intervention / Behandling
N=1 MS-patient

Enkeltarm, ikke-randomiseret, tidsserie, enkeltfagsundersøgelse. Observationsstudie af FMT-interventionen.

Enkeltfagsstudier er baseret på gentagne observationer inden for et individ over tid og er anerkendt som en vigtig forskningsmetode til at generere videnskabelig dokumentation om et individs helbred eller adfærd. Dette design er ønskeligt, når den tilgængelige patientpulje er begrænset, og det derfor ikke er optimalt at randomisere deltagere til en kontrolarm. Emnet fungerer som hans/hendes egen kontrol, snarere end at bruge et andet individ/gruppe. Disse designs bruges primært til at evaluere effekten af ​​en række interventioner i tidlig klinisk forskningsudvikling.

Longitudinelle FMT-undersøgelse: Baseline, 3 uger, 13 uger, 26 uger, 39 uger, 52 uger
Andre navne:
  • Taymount Clinic

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Fækal mikrobiel samfundsstruktur og funktionelle ændringer over seks tidsrammer for fylum, slægt og arter på taksonomisk niveau af bakterier, virus, svampe og arkæer.
Tidsramme: Baseline, 3 uger, 13 uger, 26 uger, 39 uger, 52 uger
Shotgun Metagenomics
Baseline, 3 uger, 13 uger, 26 uger, 39 uger, 52 uger
Gang og balance ændres over fire tidsrammer for skridttid (sekunder).
Tidsramme: Baseline, 3 uger, 13 uger, 52 uger
Ortopædisk gangopgave, sidebliksgang og vekslende blikgangsmål.
Baseline, 3 uger, 13 uger, 52 uger
Gang- og balanceændringer over fire tidsrammer for skridtafstand (meter).
Tidsramme: Baseline, 3 uger, 13 uger, 52 uger
Ortopædisk gangopgave, sidebliksgang og vekslende blikgangsmål.
Baseline, 3 uger, 13 uger, 52 uger
Gang- og balanceændringer over fire tidsrammer for kadence (samlet antal skridt pr. minut).
Tidsramme: Baseline, 3 uger, 13 uger, 52 uger
Ortopædisk gangopgave, sidebliksgang og vekslende blikgangsmål.
Baseline, 3 uger, 13 uger, 52 uger
Gang- og balanceændringer over fire tidsrammer for skridtbredde (meter).
Tidsramme: Baseline, 3 uger, 13 uger, 52 uger
Ortopædisk gangopgave, sidebliksgang og vekslende blikgangsmål.
Baseline, 3 uger, 13 uger, 52 uger
Gang- og balanceændringer over fire tidsrammer for den gennemsnitlige fremadgående bækkenhastighed (meter pr. sekund).
Tidsramme: Baseline, 3 uger, 13 uger, 52 uger
Ortopædisk gangopgave, sidebliksgang og vekslende blikgangsmål.
Baseline, 3 uger, 13 uger, 52 uger
Gang- og balanceændringer over fire tidsrammer for jævnhed i bækkenet (vandret bækkenhastighed).
Tidsramme: Baseline, 3 uger, 13 uger, 52 uger
Ortopædisk gangopgave, sidebliksgang og vekslende blikgangsmål.
Baseline, 3 uger, 13 uger, 52 uger

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Fækalt målrettet kortkædet fedtsyremetabolomisk koncentration ændres over seks tidsrammer for acetat (mM/kg), propionat (mM/kg), butyrat (mM/kg) og total SCFA (mM/kg).
Tidsramme: Baseline, 3 uger, 13 uger, 26 uger, 39 uger, 52 uger
Målrettet metabolomik af kortkædede fedtsyrer (SCFA).
Baseline, 3 uger, 13 uger, 26 uger, 39 uger, 52 uger
Måling af blodserum biomarkør hjerneafledt neurotrofisk faktor (BDNF) (ng/ml) ændringer over seks tidsrammer.
Tidsramme: Baseline, 3 uger, 13 uger, 26 uger, 39 uger, 52 uger
ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay)
Baseline, 3 uger, 13 uger, 26 uger, 39 uger, 52 uger
Søvn ændrer sig over seks tidsrammer.
Tidsramme: Baseline, 3 uger, 13 uger, 26 uger, 39 uger, 52 uger
Munich ChronoType Questionnaire (MCTQ). Spørgsmål om arbejdsdage og ledige dages søvnplaner, arbejdsdetaljer og livsstil giver data til at hjælpe med forståelsen af, hvordan biologiske ure fungerer i det sociale liv, såsom Roennebergs konklusioner om social jetlag. MCTQ kategoriserer hver deltager i en af ​​syv kronotypegrupper og bruger data om deltagernes midt i søvnfasen og søvngæld til at undersøge, hvilken "type" sovende hver person er.
Baseline, 3 uger, 13 uger, 26 uger, 39 uger, 52 uger
Madtiming ændres over seks tidsrammer.
Tidsramme: Baseline, 3 uger, 13 uger, 26 uger, 39 uger, 52 uger
Food Timing Screener (FTS) spørgeskema. Et struktureret fødevaredemografiske spørgeskema blev derfor udviklet for at få adgang til madtiming. Spørgeskemaet består af otte spørgsmål, der spørger forsøgspersonernes spisevaner på arbejdsdage og ikke-arbejdsdage. Spørgsmålene omfatter tidspunktet for hovedmåltidet på arbejde og ikke-arbejdsdage, tidspunktet for sidste måltid før sengetid, konsistensen af ​​aftensmaden inden for arbejds- og ikke-arbejdsdage og sammenhæng mellem morgenmad, frokost og aftensmad mellem arbejdsdage og ikke-arbejdsdage. .
Baseline, 3 uger, 13 uger, 26 uger, 39 uger, 52 uger
Gastrointestinale symptomer ændrer sig over seks tidsrammer (t-score, gennemsnit, standardafvigelser).
Tidsramme: Baseline, 3 uger, 13 uger, 26 uger, 39 uger, 52 uger
Patient-rapporterede udfaldsmålinger Information System (PROMIS) gastrointestinale spørgeskema til mavesmerter (6 spørgsmål), tarminkontinens (4 spørgsmål), forstoppelse (9 spørgsmål) og gas og oppustethed (12 spørgsmål). Højere score betegnede flere GI-symptomer. Lavere score angiver færre GI-symptomer. Scoren varierer fra 20 (lav) til 80 (høj). En score på 50 er angivet som den generelle befolkning.
Baseline, 3 uger, 13 uger, 26 uger, 39 uger, 52 uger
Gangskifter over seks tidsrammer.
Tidsramme: Baseline, 3 uger, 13 uger, 26 uger, 39 uger, 52 uger
Multipel sklerose gå-skala spørgeskema. Højere score indikerer en større indvirkning fra MS på gang end lavere score. Skalaen går fra 1 (ingen påvirkning) til 5 (høj påvirkning). 12 spørgsmål i alt.
Baseline, 3 uger, 13 uger, 26 uger, 39 uger, 52 uger
Læsioner ændrer sig over tre tidsrammer.
Tidsramme: Baseline, 26 uger og 52 uger
MR af hjerne og rygsøjle
Baseline, 26 uger og 52 uger
Mad og forbrugshyppighed ændres over seks tidsrammer.
Tidsramme: Baseline, 3 uger, 13 uger, 26 uger, 39 uger, 52 uger
Food Time Questionnaire (FTQ) består af en liste over fødevarer og den frekvens, hvori disse fødevarer indtages i hver tidsramme.
Baseline, 3 uger, 13 uger, 26 uger, 39 uger, 52 uger
Enkeltdags madhukommelsesændringer over seks tidsrammer.
Tidsramme: Baseline, 3 uger, 13 uger, 26 uger, 39 uger, 52 uger
Automatiseret selvadministreret 24-timers tilbagekaldelse (ASA24) kostvurdering. Samlede næringsstoffer fra alle kosttilskud rapporteret på en given dag.
Baseline, 3 uger, 13 uger, 26 uger, 39 uger, 52 uger
Kostændringer over seks tidsrammer.
Tidsramme: Baseline, 3 uger, 13 uger, 26 uger, 39 uger, 52 uger
Vioscreen Food Frequency Questionnaire (FFQ). I alt 19 målte fødevarekomponenter indsamlet for hver tidsramme. Vioscreen fanger omfattende diætadfærd på kun 30 minutter. VioScreen er et unikt online kostspørgeskema, styrings- og analysesystem, der effektivt indsamler og administrerer data, der umiddelbart identificerer kost-"vaner" og råd til livsstilsændringer.
Baseline, 3 uger, 13 uger, 26 uger, 39 uger, 52 uger
Måling af blodserumbiomarkør Interleukin-6 (IL-6) (pg/ml) ændres over seks tidsrammer.
Tidsramme: Baseline, 3 uger, 13 uger, 26 uger, 39 uger, 52 uger
ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay)
Baseline, 3 uger, 13 uger, 26 uger, 39 uger, 52 uger
Måling af blodserumbiomarkør Interleukin-* (IL-8) (pg/ml) ændres over seks tidsrammer.
Tidsramme: Baseline, 3 uger, 13 uger, 26 uger, 39 uger, 52 uger
ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay)
Baseline, 3 uger, 13 uger, 26 uger, 39 uger, 52 uger
Måling af blodserumbiomarkør Tumornekrosefaktor alfa (TNFα) (pg/ml) ændres over seks tidsrammer.
Tidsramme: Baseline, 3 uger, 13 uger, 26 uger, 39 uger, 52 uger
ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay)
Baseline, 3 uger, 13 uger, 26 uger, 39 uger, 52 uger

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

25. september 2018

Primær færdiggørelse (Faktiske)

1. april 2020

Studieafslutning (Faktiske)

1. maj 2020

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

28. maj 2019

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

3. juni 2019

Først opslået (Faktiske)

5. juni 2019

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

8. oktober 2020

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

7. oktober 2020

Sidst verificeret

1. oktober 2020

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

Uafklaret

IPD-planbeskrivelse

Det vides endnu ikke, om der vil være en plan om at gøre IPD tilgængelig. Denne pilotundersøgelse af FMT hos en patient med multipel sklerose (MS) kunne foreslå en potentiel effektiv behandling. Flere kliniske forsøg (større prøvestørrelse) vil være nødvendige for at studere potentialet af FMT til behandling af MS og dets langsigtede virkninger i fremtiden.

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Multipel sklerose, recidiverende-remitterende

Kliniske forsøg med Fækal mikrobiotatransplantation (FMT)

Abonner