Opioïde counseling bij pijnbestrijding

Misbruik van opioïden op recept is de afgelopen jaren dramatisch toegenomen. Er is groeiende bezorgdheid over de ongekende toename van morbiditeit en mortaliteit in verband met het gebruik van opioïden.1-2 In 2010 is het aantal verkopen van opioïden, sterfgevallen en daarmee samenhangende opnames in behandeling gestegen tot meer dan driemaal zoveel als in 1999.1-2 Hoewel beleidsmakers en de media de opioïdencrisis vaak associëren met een probleem van niet-medisch opioïdenmisbruik, zijn er aanwijzingen dat opioïdenverslaving voorkomt bij zowel medische als niet-medische gebruikers.2 De Centers for Disease Control and Prevention meldden en waarschuwden dat langdurig gebruik van opioïden vaak begint met de behandeling van een of andere vorm van acute pijn.3 Het is aangetoond dat opioïden op recept gunstig zijn bij de behandeling van perioperatieve pijn, maar hun effectiviteit bij de behandeling van chronische pijn is niet zo duidelijk. Chirurgen behoren tot de hoogste voorschrijvers van opioïden. Veel voorkomende electieve en traumagerelateerde procedures zijn gemeld als mogelijke oorzaken van toegenomen langdurig gebruik van opioïden. Recent bewijs suggereerde ook dat een aanzienlijk aantal patiënten aan wie opioïden werden voorgeschreven moeite hebben met de overgang naar niet-opioïde pijnstillers.1-6 Er zijn talloze methoden overwogen en onderzocht om misbruik van opioïden op recept te verminderen. Een van de methoden is opioïdencounseling, waarbij patiënten worden voorgelicht over de effecten en risico's van opioïdengebruik op korte en lange termijn en artsen het juiste opioïdengebruik aanbevelen en bespreken, evenals alternatieve niet-opioïdenopties. Er is ook aangegeven dat counseling effectiever is als deze eerder tijdens de chirurgische zorg van de patiënt wordt gegeven dan via een overhaaste voorlichting bij ontslag.1,4-6 Daarom is het doel van deze studie om het effect te evalueren van perioperatieve opioïde counseling binnen een specifieke groep patiënten die een bilaterale mammoplastiek ondergaan.