Opioidní poradenství v léčbě bolesti

Zneužívání opioidů na předpis v posledních letech dramaticky narůstá. Rostou obavy z bezprecedentního nárůstu nemocnosti a úmrtnosti související s užíváním opioidů.1-2 V roce 2010 se míra prodeje opiátů, úmrtí a souvisejících hospitalizací zvýšila na více než trojnásobek míry v letech 1999.1-2 Ačkoli tvůrci politik a média často spojují opioidní krizi jako problém zneužívání opiátů v nelékařských oborech, důkazy naznačují, že závislost na opioidech se vyskytuje jak u lékařů, tak u nelékařských uživatelů.2 Centra pro kontrolu a prevenci nemocí uvedla a varovala, že dlouhodobé užívání opioidů často začíná léčbou nějakého typu akutní bolesti.3 Opioidy na předpis se ukázaly jako příznivé v peroperační léčbě bolesti, avšak jejich účinnost v léčbě chronické bolesti není tak jasná. Chirurgové patří k nejvyšším předepisujícím opiáty. Jako možné příčiny zvýšeného dlouhodobého užívání opioidů bylo hlášeno mnoho běžných elektivních i traumatických procedur. Nedávné důkazy také naznačují, že značný počet pacientů, kterým byly předepsány opioidy, bojuje s přechodem na neopioidní léky proti bolesti.1-6 Ve snaze snížit zneužívání a zneužívání opioidů na předpis byla zvažována a zkoumána řada metod. Jednou z metod je opioidní poradenství, při kterém jsou pacienti edukováni o účincích a rizicích krátkodobého a dlouhodobého užívání opioidů a lékaři doporučují a diskutují o vhodném užívání opioidů i alternativních neopioidních možnostech. Bylo také naznačeno, že poradenství je účinnější, je-li poskytnuto dříve v pacientově chirurgické péči, spíše než prostřednictvím urychleného přehledu edukace při propuštění.1,4-6 Účelem této studie je proto zhodnotit efekt perioperačního poradenství ohledně opioidů u specifické skupiny pacientů, kteří podstupují bilaterální redukční mamoplastiku.