Opioidineuvonta kivunhoidossa

Reseptiopioidien väärinkäyttö on lisääntynyt dramaattisesti viime vuosina. Kasvava huoli opioidien käyttöön liittyvästä sairastuvuuden ja kuolleisuuden ennennäkemättömästä kasvusta.1-2 Vuonna 2010 opioidien myynnin, kuolemantapausten ja niihin liittyvien hoitoon pääsyjen määrät ovat nousseet yli kolminkertaisiksi vuosien 1999 luvuista.1-2 Vaikka poliittiset päättäjät ja tiedotusvälineet yhdistävät opioidikriisin usein ei-lääketieteellisen opioidien väärinkäytön ongelmaksi, todisteet ovat osoittaneet, että opioidiriippuvuutta esiintyy sekä lääketieteellisissä että ei-lääketieteellisissä käyttäjissä.2 Tautien torjunta- ja ehkäisykeskukset raportoivat ja varoittivat, että pitkäaikainen opioidien käyttö alkaa usein jonkin tyyppisen akuutin kivun hoidosta. Reseptiopioidien on osoitettu olevan edullisia perioperatiivisessa kivunhoidossa, mutta niiden tehokkuus kroonisen kivun hoidossa ei ole yhtä selvä. Kirurgit ovat parhaiden opioidien määrääjien joukossa. Monien yleisten valinnaisten ja traumaan liittyvien toimenpiteiden on raportoitu olevan mahdollisia syitä lisääntyneeseen pitkittyneeseen opioidien käyttöön. Viimeaikaiset todisteet viittaavat myös siihen, että huomattava määrä potilaita, joille on määrätty opioideja, kamppailee siirtyessään käyttämään ei-opioidisia kipulääkkeitä.1-6 Lukuisia menetelmiä on harkittu ja tutkittu reseptiopioidien väärinkäytön vähentämiseksi. Yksi menetelmistä on opioidineuvonta, jossa potilaita koulutetaan lyhyt- ja pitkäaikaisen opioidien käytön vaikutuksista ja riskeistä ja lääkärit suosittelevat ja keskustelevat sopivasta opioidien käytöstä sekä vaihtoehtoisista ei-opioidivaihtoehdoista. On myös todettu, että neuvonta on tehokkaampaa, jos se annetaan aikaisemmin potilaan leikkaushoidossa kuin nopealla koulutuskatsauksella kotiutuksen yhteydessä.1,4-6 Siksi tämän tutkimuksen tarkoituksena on arvioida perioperatiivisen opioidineuvonnan vaikutusta tietylle potilasryhmälle, jolle tehdään kahdenvälistä vähentämismammoplastiaa.