Beoordeling van de relevantie van medisch-sociale zorg voor oudere patiënten, in relais tussen ziekenhuis en thuis: experiment met TIJDELIJKE HERBERGEMENT in bejaardentehuis "EHPAD" in het departement Seine-et-Marne (HT77)

Het is een niet-interventionele, multicenter studie.

De aanvraag tot Tijdelijk Hebergement moet door de hoofdonderzoeker of op aanraden van de andere geneesheren van de co-onderzoeksdienst minstens 48 uur voor het ontslag uit het ziekenhuis worden gedaan. De coördinerend arts en/of verpleegkundig coördinator van het EHPAD (Bejaardentehuis) en de maatschappelijk werker plannen de opname in het ziekenhuis voor tijdelijke huisvesting. De maatschappelijk werker moet samen met de artsen de haalbaarheid en coherentie van het project van terugkeer naar huis valideren en een samenvatting schrijven die bij het opnamedossier (sociaal rapport) wordt gevoegd, die zal worden gebruikt bij de uiteindelijke analyse van de terugkeer van de patiënt naar huis projecten die in het onderzoek zijn opgenomen.

Het ontslag uit het ziekenhuis voor opname in het HT gebeurt met instemming van de ziekenhuisarts en het ontvangende EHPAD (Bejaardentehuis). Er wordt een "checklist" opgesteld om de kaart van de patiënt te vervolledigen.

Bij opname en behandeling van de patiënt in Tijdelijk Hebergement wordt hij opgevolgd door zijn behandelend geneesheer. Indien nodig kan bij ziekenhuisaanvragende zorg contact worden opgenomen met de dienstdoende arts van de afdeling die de patiënt heeft doorverwezen. Een tussentijdse evaluatie zal worden gepland door de EHPAD-werker (maatschappelijk bejaardentehuis) om te anticiperen op situaties die het risico lopen op blokkades op dag 30. De patiënt zal tijdens de ontwikkeling van het begeleidende project kunnen genieten van fysiotherapie en logopedie op voorschrift van vrije beroepsbeoefenaars die in de EHPAD werken, evenals ergotherapie en psychomotoriek op voorschrift van de coördinerende arts. Bovendien zal de begunstigde van de Tijdelijke Hebergement naar eigen wens kunnen deelnemen aan alle sociale activiteiten van de residentie.

De volgende gegevens: Vragenlijst voor kwaliteit van leven voor patiënten (schaal van Nottingham) en zorgverleners (schaal SF-36), vragenlijst voor zorgverleners voor thuispatiënten, schaal voor mantelzorgers (Zarit), ADL- en IADL-schalen, EHPAD-vragenlijst voor patiënt- en zorgverlenerperceptie, onderzoek Aanvaardbaarheidsvragenlijst voor opgenomen onderwerpen, Patient Comorbidity Evaluation Scale (Charlson) en Socio-Dataeconomic) worden retrospectief verzameld, op dag 0 (inclusie), op dag 15, dag 30, dag 90 en dag 180, wat overeenkomt met het einde van de follow-up van de patiënten voorzien in het protocol