Neurocognitieve revalidatie met behulp van virtual reality

De huidige studie richt zich op het herhaald oefenen van een op VR gebaseerde cognitieve interventie met de bedoeling cognitieve tekorten te verbeteren waarvan bekend is dat ze van invloed zijn op het vermogen om complexe activiteiten te hervatten. Deze studie beschrijft de implementatie van VR binnen een setting voor neurorevalidatie. Er wordt gekeken naar associaties tussen de VR Stroop en neuropsychologische, logopedische en globale revalidatiemaatregelen. De onderzoekers omvatten een controlegroep met hersenletsel om dit vaak aangehaalde methodologische probleem aan te pakken.

Inclusiecriteria Patiënten die aan dit onderzoek deelnamen, waren 18 jaar en ouder, gediagnosticeerd met verworven traumatische of niet-traumatische neurologische ziekte, en met disfunctie in executieve en aandachtsvaardigheden, gedocumenteerd tijdens hun intramurale revalidatiecursus.

Patiënten die nog geen neuropsychologische evaluatie hadden ondergaan op het moment dat ze ermee instemden om deel te nemen aan het onderzoek, kregen de Orientation and Cognitive Log (OLOG/Cog-Log) toegediend om er zeker van te zijn dat ze georiënteerd waren en voldoende cognitief vermogen hadden om de instructies op te volgen en te begrijpen .

Uitsluitingscriteria Patiënten werden uitgesloten van deelname aan het onderzoek als ze medisch onstabiel waren, zoals beoordeeld door hun primaire arts, afasie hadden of hemispatiale verwaarlozing hadden, een voorgeschiedenis hadden van significante neurologische complicaties of ontwikkelingsachterstand resulterend in een aangetaste cognitie, gedetineerden, en als ze sprak geen Engels.

Deelnemers ABI-patiënten Eenentwintig patiënten met ABI namen deel aan deze pilotstudie (Figuur 1): 9 gediagnosticeerd met beroerte (43%), 6 met TBI (29%), 2 met zuurstofloos letsel (10%), 3 met hersentumor ( 14%), en 1 met amyloïde angiopathie (5%). Zes van de 21 patiënten voltooiden de studie gedeeltelijk, maar slaagden er niet in om alle 8 interventiesessies af te ronden. Twee patiënten werden medisch teruggetrokken uit Day Neuro vanwege refractaire medische complicaties, twee patiënten werden tegen medisch advies uit het programma ontslagen, en de revalidatieregimes van twee patiënten werden beëindigd vóór hun verwachte ontslagdatum toen de verzekering of de door de staat gesteunde uitkeringen niet werden verlengd . Van de overige 15 deelnemers voltooiden er 12 een neuropsychologische evaluatie. De uiteindelijke analyses omvatten 12 patiënten met ABI die de VR-behandeling en alle neuropsychologische en revalidatie-uitkomstmaten voltooiden, en 12 controles met ABI (zie figuur 1).

Controlegroep De 12 controles waren qua leeftijd en geslacht gematchte (en etiologie indien mogelijk) patiënten die eerder traditionele neurorevalidatie hadden ondergaan en dezelfde maatregelen hadden ondergaan als de VR-groep voorafgaand aan het begin van het onderzoek, maar zij kregen geen VR-behandeling. Hun gegevens werden verkregen via een retrospectief overzicht van patiënten die tussen 04/2013 en 07/2014 op Day Neuro waren opgenomen.

Interventieschema Patiënten voltooiden het VR-appartementenprogramma twee keer per week gedurende een periode van 4 weken (in totaal 8 sessies). De VR-interventies vervingen 30-60 minuten logopedie en/of 30-60 minuten vrije tijd (tijd bestemd voor ontspanning of voltooiing van therapieopdrachten) per week van het onderzoek. Voor het overige werden de klinische diensten niet gewijzigd (zie bijlage 1 voor een gedetailleerd schema van VR- en dagneurotherapie).

De totale duur van sessie 1 en 8 was elk ongeveer 60 minuten. De duur van sessies 2-7 was elk 30 minuten.