Riabilitazione neurocognitiva utilizzando la realtà virtuale

L'attuale studio si concentra sulla pratica ripetuta di un intervento cognitivo basato sulla realtà virtuale con l'intento di migliorare i deficit cognitivi noti per influire sulla capacità di riprendere attività complesse. Questo studio descrive in dettaglio l'implementazione della realtà virtuale all'interno di un contesto di neuroriabilitazione. Vengono esaminate le associazioni tra il VR Stroop e le misure neuropsicologiche, di logopedia e di riabilitazione globale. Gli investigatori includono un gruppo di controllo con lesioni cerebrali per affrontare questa preoccupazione metodologica spesso citata.

Criteri di inclusione I pazienti che hanno partecipato a questo studio avevano un'età pari o superiore a 18 anni con diagnosi di malattia neurologica acquisita traumatica o non traumatica e con disfunzione nelle capacità esecutive e di attenzione documentate durante il loro corso di riabilitazione ospedaliera.

Ai pazienti che non erano ancora stati sottoposti a una valutazione neuropsicologica al momento in cui hanno acconsentito a partecipare allo studio, è stato somministrato il registro di orientamento e cognitivo (OLOG/Cog-Log) per garantire che fossero orientati e avessero una capacità cognitiva sufficiente per seguire e comprendere le istruzioni .

Criteri di esclusione I pazienti sono stati esclusi dalla partecipazione allo studio se erano clinicamente instabili, come ritenuto dal loro medico di base, erano afasici o avevano negligenza emisspaziale, avevano precedenti di complicanze neurologiche significative o ritardo dello sviluppo con conseguente compromissione cognitiva, detenuti e se non parlava inglese.

Partecipanti Pazienti ABI Ventuno pazienti con ABI hanno partecipato a questo studio pilota (Figura 1): 9 con diagnosi di ictus (43%), 6 con TBI (29%), 2 con lesione anossica (10%), 3 con tumore cerebrale ( 14%) e 1 con angiopatia amiloide (5%). Sei dei 21 pazienti hanno parzialmente completato lo studio, ma non sono riusciti a completare tutte le 8 sessioni di intervento. Due pazienti sono stati ritirati dal programma Day Neuro a causa di complicanze mediche refrattarie, due pazienti si sono autodimessi dal programma contro il parere medico e i regimi riabilitativi di due pazienti sono stati conclusi prima delle date di dimissione previste quando l'assicurazione o le prestazioni di assistenza statale non sono state prorogate . Dei restanti 15 partecipanti, 12 hanno completato la valutazione neuropsicologica. Le analisi finali hanno incluso 12 pazienti con ABI che hanno completato il trattamento VR e tutte le misure di esito neuropsicologiche e riabilitative, e 12 controlli con ABI (vedi Figura 1).

Gruppo di controllo I 12 controlli erano pazienti di età e sesso abbinati (ed eziologia quando possibile) che avevano precedentemente ricevuto neuroriabilitazione tradizionale e avevano completato le stesse misure del gruppo VR prima dell'inizio dello studio, ma non avevano ricevuto il trattamento VR. I loro dati sono stati ottenuti tramite revisione retrospettiva della cartella clinica dei pazienti ricoverati in Day Neuro tra il 04/2013 e il 07/2014.

Programma di intervento I pazienti hanno completato il programma dell'appartamento VR due volte a settimana per un periodo di 4 settimane (8 sessioni in totale). Gli interventi VR hanno sostituito 30-60 minuti di logopedia e/o 30-60 minuti di tempo indipendente (tempo designato per il rilassamento o il completamento degli incarichi terapeutici) a settimana dello studio. In caso contrario, i servizi clinici non sono stati modificati (vedere l'Appendice 1 per il programma dettagliato del regime di terapia VR e Day Neuro).

La durata totale delle sessioni 1 e 8 è stata di circa 60 minuti ciascuna. La durata delle sessioni 2-7 era di 30 minuti ciascuna.