Rehabilitacja neuropoznawcza z wykorzystaniem wirtualnej rzeczywistości

Obecne badanie koncentruje się na powtarzanej praktyce interwencji poznawczej opartej na VR z zamiarem poprawy deficytów poznawczych, o których wiadomo, że wpływają na zdolność do wznowienia złożonych czynności. To badanie szczegółowo opisuje wdrożenie VR w warunkach neurorehabilitacji. Zbadano powiązania między VR Stroop a neuropsychologicznymi, logopedycznymi i globalnymi środkami rehabilitacyjnymi. Badacze obejmują grupę kontrolną z uszkodzeniem mózgu, aby zająć się tym często cytowanym problemem metodologicznym.

Kryteria włączenia Pacjenci uczestniczący w tym badaniu byli w wieku 18 lat i starsi, u których zdiagnozowano nabytą traumatyczną lub nieurazową chorobę neurologiczną oraz dysfunkcję zdolności wykonawczych i uwagi udokumentowaną podczas rehabilitacji szpitalnej.

Pacjenci, którzy nie przeszli jeszcze oceny neuropsychologicznej do czasu wyrażenia zgody na udział w badaniu, otrzymali Dziennik Orientacji i Poznawczy (OLOG/Cog-Log), aby upewnić się, że są zorientowani i mają wystarczające zdolności poznawcze, aby uczestniczyć i rozumieć instrukcje .

Kryteria wykluczenia Pacjenci zostali wykluczeni z udziału w badaniu, jeśli byli niestabilni medycznie, jak uznał ich lekarz pierwszego kontaktu, mieli afazję lub zaniedbywanie połowicze, mieli w wywiadzie znaczące komplikacje neurologiczne lub opóźnienie rozwojowe skutkujące upośledzeniem zdolności poznawczych, więźniowie i jeśli nie mówił po angielsku.

Uczestnicy ABI Pacjenci W tym pilotażowym badaniu wzięło udział dwudziestu jeden pacjentów z ABI (ryc. 1): 9 z rozpoznaniem udaru mózgu (43%), 6 z TBI (29%), 2 z uszkodzeniem niedotlenowym (10%), 3 z guzem mózgu ( 14%) i 1 z angiopatią amyloidową (5%). Sześciu z 21 pacjentów częściowo ukończyło badanie, ale nie ukończyło wszystkich 8 sesji interwencyjnych. Dwóch pacjentów zostało wycofanych medycznie z Day Neuro z powodu powikłań medycznych opornych na leczenie, dwóch pacjentów samodzielnie wypisało się z programu wbrew zaleceniom lekarskim, a schematy rehabilitacji dwóch pacjentów zostały zakończone przed przewidywanymi datami wypisu, gdy ubezpieczenie lub świadczenia wspomagane przez państwo nie zostały przedłużone . Z pozostałych 15 uczestników 12 ukończyło ocenę neuropsychologiczną. Ostateczne analizy obejmowały 12 pacjentów z ABI, którzy ukończyli leczenie VR i wszystkie pomiary wyników neuropsychologicznych i rehabilitacyjnych oraz 12 kontroli z ABI (patrz ryc. 1).

Grupa kontrolna 12 kontroli stanowili pacjenci dobrani pod względem wieku i płci (i etiologii, jeśli to możliwe), którzy wcześniej przeszli tradycyjną neurorehabilitację i wykonali te same czynności, co grupa VR przed rozpoczęciem badania, ale nie otrzymali leczenia VR. Ich dane uzyskano poprzez retrospektywny przegląd kart pacjentów przyjętych do Day Neuro w okresie od 04.2013 do 07.2014.

Harmonogram interwencji Pacjenci ukończyli program mieszkania VR dwa razy w tygodniu przez okres 4 tygodni (łącznie 8 sesji). Interwencje VR zastąpiły 30-60 minut terapii logopedycznej i/lub 30-60 minut czasu samodzielnego (czas przeznaczony na relaks lub uzupełnienie zadań terapeutycznych) na tydzień badania. Poza tym usługi kliniczne nie uległy zmianie (szczegółowy harmonogram schematu terapii VR i Day Neuro w Załączniku 1).

Całkowity czas trwania sesji 1 i 8 wynosił około 60 minut każda. Sesje 2-7 trwały po 30 minut każda.