Neurokognitive Rehabilitation mithilfe virtueller Realität

Die aktuelle Studie konzentriert sich auf die wiederholte Ausübung einer VR-basierten kognitiven Intervention mit der Absicht, kognitive Defizite zu verbessern, von denen bekannt ist, dass sie sich auf die Fähigkeit auswirken, komplexe Aktivitäten wieder aufzunehmen. Diese Studie beschreibt die Implementierung von VR in einer Neurorehabilitationsumgebung. Untersucht werden Zusammenhänge zwischen dem VR Stroop und neuropsychologischen, logopädischen und globalen Rehabilitationsmaßnahmen. Zu den Forschern gehört eine Kontrollgruppe mit Hirnverletzungen, um dieses häufig genannte methodische Problem anzugehen.

Einschlusskriterien: Bei den an dieser Studie teilnehmenden Patienten handelte es sich um Patienten ab 18 Jahren, bei denen eine erworbene traumatische oder nichttraumatische neurologische Erkrankung diagnostiziert wurde und die während ihres stationären Rehabilitationskurses eine Funktionsstörung der Führungs- und Aufmerksamkeitsfähigkeiten dokumentierten.

Patienten, die zum Zeitpunkt ihrer Zustimmung zur Teilnahme an der Studie noch keiner neuropsychologischen Untersuchung unterzogen worden waren, erhielten das Orientierungs- und kognitive Protokoll (OLOG/Cog-Log), um sicherzustellen, dass sie orientiert waren und über ausreichende kognitive Fähigkeiten verfügten, um Anweisungen zu befolgen und zu verstehen .

Ausschlusskriterien Patienten wurden von der Teilnahme an der Studie ausgeschlossen, wenn sie nach Einschätzung ihres Hausarztes medizinisch instabil waren, aphasisch waren oder hemispatialen Neglect hatten, in der Vorgeschichte erhebliche neurologische Komplikationen oder Entwicklungsverzögerungen hatten, die zu einer Beeinträchtigung der kognitiven Fähigkeiten führten, Gefangene, und wenn sie sprach kein Englisch.

Teilnehmer ABI-Patienten An dieser Pilotstudie nahmen 21 Patienten mit ABI teil (Abbildung 1): 9 mit der Diagnose Schlaganfall (43 %), 6 mit TBI (29 %), 2 mit anoxischer Verletzung (10 %), 3 mit Hirntumor ( 14 % und 1 mit Amyloidangiopathie (5 %). Sechs der 21 Patienten schlossen die Studie teilweise ab, schafften es jedoch nicht, alle acht Interventionssitzungen abzuschließen. Zwei Patienten wurden wegen therapierefraktärer medizinischer Komplikationen aus medizinischen Gründen von Day Neuro ausgeschlossen, zwei Patienten entließen sich gegen ärztlichen Rat selbst aus dem Programm und zwei Patienten wurden vor dem geplanten Entlassungstermin Rehabilitationsmaßnahmen abgeschlossen, als die Versicherung oder staatliche Unterstützungsleistungen nicht verlängert wurden . Von den verbleibenden 15 Teilnehmern schlossen 12 die neuropsychologische Untersuchung ab. Die abschließenden Analysen umfassten 12 Patienten mit ABI, die die VR-Behandlung und alle neuropsychologischen und Rehabilitationsergebnismessungen abgeschlossen hatten, sowie 12 Kontrollpersonen mit ABI (siehe Abbildung 1).

Kontrollgruppe Bei den 12 Kontrollpersonen handelte es sich um alters- und geschlechtsangepasste (und nach Möglichkeit auch ätiologische) Patienten, die zuvor eine traditionelle Neurorehabilitation erhalten hatten und vor Beginn der Studie die gleichen Maßnahmen wie die VR-Gruppe abgeschlossen hatten, aber keine VR-Behandlung erhielten. Ihre Daten wurden durch retrospektive Diagrammanalyse von Patienten gewonnen, die zwischen 04/2013 und 07/2014 in Day Neuro aufgenommen wurden.

Interventionsplan: Die Patienten absolvierten das VR-Apartment-Programm zweimal pro Woche über einen Zeitraum von 4 Wochen (insgesamt 8 Sitzungen). Die VR-Interventionen ersetzten 30–60 Minuten Sprachtherapie und/oder 30–60 Minuten unabhängige Zeit (Zeit zur Entspannung oder Erledigung von Therapieaufgaben) pro Woche der Studie. Ansonsten wurden die klinischen Leistungen nicht geändert (siehe Anhang 1 für einen detaillierten Zeitplan für VR- und Day-Neuro-Therapie).

Die Gesamtdauer der Sitzungen 1 und 8 betrug jeweils etwa 60 Minuten. Die Dauer der Sitzungen 2-7 betrug jeweils 30 Minuten.