Screening van pulmonale hypertensie bij misbruikers van methamfetamine (SOPHMA)

Methamfetamine is een krachtig stimulerend middel voor het centrale zenuwstelsel dat oorspronkelijk werd voorgeschreven aan personen met neuropsychiatrische aandoeningen. Vanwege het zeer verslavende karakter ervan is illegaal gebruik wereldwijd uitgegroeid tot een groot probleem voor de volksgezondheid. Het veroorzaakt stoornissen in het gebruik van methamfetamine en beïnvloedt ook het cardiovasculaire (CV) systeem.

PAH is een van die CV-complicaties en is verwoestend en vaak levensbedreigend. In een daaropvolgend retrospectief cohort bleken patiënten met idiopathische PAH een veel hogere prevalentie te hebben van eerder gebruik van methamfetamine en/of verwante verbindingen, vergeleken met patiënten met chronische trombo-embolische pulmonale hypertensie of pulmonale hypertensie als gevolg van een bekende geassocieerde aandoening. Hoewel de huidige internationale richtlijnen methamfetamine erkennen als een "waarschijnlijke" oorzaak van door drugs veroorzaakte PAH, is er bijna niets bekend over de prevalentie en incidentie ervan onder methamfetaminegebruikers.

Bovendien, aangezien patiënten met PAH in de vroege fase vaak asymptomatisch blijven, wordt de diagnose vaak laat in het verloop van de ziekte gesteld, wanneer de meeste kleine longslagaders zijn uitgewist, waardoor therapie niet effectief is. Hoewel de prognose van patiënten met methamfetamine-geassocieerde PAH veel slechter lijkt te zijn dan die van patiënten met idiopathische PAH, hebben internationale richtlijnen en consensus onder deskundigen screening op PAH bij asymptomatische methamfetaminegebruikers niet overwogen.

Deze studie zal een door de richtlijn aanbevolen PAK-screeningsalgoritme voor systemische sclerose toepassen op een groot cohort van niet-geselecteerde methamfetaminegebruikers in Hong Kong. De studiedoelstellingen omvatten: 1) het beschrijven van de prevalentie van PAH onder methamfetaminegebruikers met behulp van een door de huidige richtlijnen aanbevolen screeningsalgoritme voor PAH bij systemische sclerose; 2) het identificeren van onafhankelijke risicofactoren voor PAH bij methamfetaminegebruikers; en 3) het ontwikkelen van een voorspellingsmodel voor PAK bij methamfetaminegebruikers.